得了痛风,治疗不当,痛风性肾病离你也就不

痛风除了人们难以忍受的疼痛外，肾损害是高尿酸血症最常见的并发症，简称痛风肾，是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高，尿酸盐在肾长期沉积、结晶而引起的以肾间质性炎症为主的肾损害。该病如能早期诊断治疗，肾病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，病情可能恶化，甚至死于肾衰竭。据欧洲透析移植协会报道统计，经尸解证实痛风患者肾病发生率为%。在常规治疗无症状高血压前，肾衰竭致痛风死亡的占10%。据相关研究发现，轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重患者不一定有肾脏异常，换句话说，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关。发病早期患者会表现出轻度单侧或双侧腰痛，随后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。 　　痛风性肾病患者会出现持续性高尿酸血症，在临床上，20%患者有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病与病程和治疗有十分密切的关系，而且其发生率仅次于痛风性关节损害。痛风性肾病是由于痛风引起的肾脏的表现，痛风性肾病的进展极为缓慢，在临床表现上个体差异也较大。不少患者病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状。而有些患者则较早出现痛风性肾病的典型临床症状。痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度，也就是肾功能状态。为此，根据肾功能受损的不同阶段，可将其临床表现归纳为以下4个不同的发展时期：

　　一，无临床表现的痛风性肾病这类痛风患者一般症状都比较轻，平时也很少有痛风性关节炎发作，没有肾脏病的临床症状，尿常规检查正常，各项肾功能检查也在正常范围内。所以，临床上无法证实有痛风性肾病，只有做肾穿刺活检进行病理检査才可确立诊断。

　　二，早期痛风性肾病表现一般也不会有明显的临床症状，大多是在做尿常规检查时发现微量蛋白尿，而且呈间歇性特点。提示有早期痛风性肾病存在的敏感性检验指标，是血与尿中的β2-微球蛋白测定和尿中微量白蛋白测定。早期痛风性肾病当尿常规无蛋白尿时，尿中白蛋白与β2-微球蛋白即见增加，则表明有早期肾小球与肾小管功能受损。部分患者可出现夜尿增多、尿比重低等临床表现。

　　三，中期痛风性肾病表现进人此期的患者尿常规检查已有明显改变，蛋白尿变为持续性，尚可发现红细胞或者管型。患者可出现轻度水肿及低蛋白血症。部分患者还会出现高血压、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。而且相关的肾功能检查，可发现轻至中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌肝尚不会有明显升高。

　　四，晚期痛风性肾病表现水肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。患者最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症。甚至可发展为尿毒症、肾功能衰竭，会大大影响生命质量。

痛风性肾病常伴痛风性关节炎，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。对这类并发病或继发病的处理，可采用中医辨证分型，按照不同证型论治，即是对病辨证论治。

　　①风湿热毒、阻滞经络。拟祛风除湿、清热通络。药用石膏、知母、桂枝、赤芍、白芍、忍冬藤、海桐皮、甘草。

　　②湿热下注、络脉淤阻。拟清热利湿、化淤通络。药用苍术、黄柏、薏仁米、忍冬藤、牛膝、土茯苓、菝葜、晚蚕沙。

　　③肝肾亏虚、浊淤阻络。拟补益肝肾、化浊祛淤。药用狗脊、续断、牛膝、木瓜、杜仲、丹参、赤芍、地龙、水蛭、土茯苓。

　　④脾肾阳虚、寒湿淤滞。拟温补脾肾、祛湿化淤。药用党参、黄芪、肉桂、制川乌、制草乌、细辛、当归、赤芍、威灵仙、猪苓。

　　前两型多见于急性关节炎，后两型多见于慢性关节炎，当区分辨治。

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