痛风与血尿酸水平的关系
众所周知，痛风尿酸盐结晶在关节的滑膜或滑膜腔内沉积所引起的关节组织机械损伤和炎症反应。血尿酸水平与痛风发作之间的关系并非想象中的较为复杂，体现在以下几个方面：01绝大多数情况下，高尿酸血症是痛风的基础：高尿酸血症是指非同日两次空腹血尿酸浓度超过μmol/L，血尿酸超过μmol/L时，就容易析出沉淀，沉积到关节、肾脏、血管等组织，引起痛风性关节炎。因此，高尿酸血症是引起痛风的重要基础，而且总体来说，血尿酸水平越高，发生痛风的风险就越大，痛风发作的频率也越高，这就是为什么医生总是强调痛风病人应该把血尿酸始终控制到较低水平（一般应把尿酸控制到μmol/L以下，痛风频繁发作者，应把血尿酸控制到μmol/L以下）的原因。02并非血尿酸高的人，都会有痛风发作：目前，我国患有高尿酸血症的人数占总人口的10%以上，但绝大部分高尿酸血症患者一生中从来没有痛风发作，事实上，高尿酸血症患者中仅不到10%的人会有痛风发作。有的人即使血尿酸水平经常超过正常值很多，也从来不发痛风。03血尿酸不高，也会引起痛风发作：少数患者，血尿酸水平没有超过正常值，或者仅超过正常值一点点，但是也有痛风发作。没有典型痛风发作，就等于尿酸没有引起关节损害吗？
典型的痛风发作，表现为受累关节剧烈疼痛。痛风发作时，起病急骤，常首发于脚的大拇指关节，或踝、膝等关节，关节及其周围组织明显红、肿、热、痛，局部明显压痛，可出现关节积液。由于疼痛非常剧烈，患者常常不能行走或站立。以上是典型的痛风发作。初次发病常累及单个关节，持续数天至数周可完全自然缓解。反复发作则受累关节逐渐增多，症状持续时间延长，两次痛风性关节炎发作的间歇期缩短。痛风反复发作，可出现关节肿大、僵硬、畸形和活动受限。久而久之，关节遭到严重破坏，甚至功能丧失。最近研究发现，高尿酸血症也可以“静悄悄”地造成关节损伤，也就是说，不少高尿酸血症患者，从来没有关节剧痛，但是尿酸也引起关节严重的病变。这种没有典型痛风发作、但是关节已经被尿酸“腐蚀”的人，其实并非少见。血尿酸高的人，关节痛就是痛风吗？
当然不是，关节疼痛的原因很多很多，所以千万不要因为自己血尿酸高，当出现关节痛的时候就武断地认为是痛风性关节炎，应仔细鉴别，风湿性疾病、感染、过敏、外伤、肿瘤等等，都可以引起关节疼痛。另一方面，血尿酸高的人，即使没有典型痛风发作症状，也应该警惕关节已经出现明显的病变。关节超声检查对痛风和尿酸所致关节损害有重要诊断价值
通过上面的介绍，我们不难发现，尿酸升高与关节是否受损及其程度，存在复杂的关系，不能仅仅根据血尿酸水平或者关节疼痛来确定是否患有尿酸相关性的关节损伤。关节超声检查，已经被国内外专家一致推荐为诊断和鉴别诊断痛风的重要手段。痛风性关节炎患者的关节病变，在超声检查时，可呈现一些有一定特征性的病变，如“双轨征”、尿酸盐沉积、痛风石和骨侵蚀性损害。因此，关节的超声检查，在痛风性关节炎的诊断中具有非常大的价值。超声检查无创伤，无放射性损害，每次可以同时检查多个关节。不少高尿酸血症患者，虽然从来没有痛风发作，但是通过超声波检查，已经可以发现关节有明显病变，因此，超声检查可以做到早期诊断。此外，通过复查关节超声检查，还可以判断之前的治疗是否使关节病变得到减轻以及是否需要调整治疗方案。痛风和高尿酸血症专病门诊时间
每周三上午
医院高尿酸血症和痛风专病门诊，每周三上午由具有高级职称的专家出诊，就诊者不需挂专家号，挂肾内科普通号即可。预览时标签不可点转载请注明地址:http://www.dqjpu.com/zcmbhl/100445.html
