高尿酸血症到底是什么原因引起的

作者：苏国权

到底是什么原因引起高尿酸血症呢？

高尿酸血症患者人数众多、高尿酸血症危害很大，预防和治疗高尿酸血症很重要。为此我们需要知道高尿酸血症的形成原因，才能够有的放矢，采用科学、具有针对性的措施。

生活方式不良、嘌呤类食物摄入过多：

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，是与生活方式相关的疾病，包括运动过少、生活不规律、体重超重、肥胖；

长期高热量饮食和大量酒精摄入，大量吃红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点，高果糖含量的饮料等。

海鲜、动物内脏、久炖的肉汤、啤酒含嘌呤量都很高。“鱼”“羊”为鲜，吃着海鲜与羊肉的涮锅，喝着啤酒，再喝两碗油汪汪鲜香扑鼻的肉汤，美哉妙哉！

不过伴随着美好的享受大量嘌呤类物质入肚了，这对于痛风病人而言如同雪上加霜。

内源性嘌呤产生过多：

嘌呤是细胞的核酸组成成分，体内的衰老细胞在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产生嘌呤而且这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%。

体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为三氧基嘌呤，即尿酸。

内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要，其中酶的异常会导致嘌呤合成过多。如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏，葡萄糖6-磷酸酶缺乏等。

某些疾病也会造成嘌呤产生增多，如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时产生尿酸增高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病等都可加速肌肉ATP的降解；心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也会使ATP加速降解，嘌呤产生增多，导致高尿酸血症。

肾脏排泄尿酸功能异常：

正常情况下，血液中的尿酸从肾小球滤过，

其中98%在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内；

然后50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内；

在近曲小管直段又有40%被重吸收；

只有6%～10%尿酸随尿液排出体外。

当肾小球滤过率降低，肾小管分泌减少或肾小管重吸收增加都会造成肾脏排泄尿酸减少。

肾小管分泌受抑制：

高尿酸血症最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄致尿酸排泄减少，抑制肾小管分泌的两个重要因子是乳酸和酮酸类。

肾小球滤过减少：

也可使血尿酸水平增高。肾功能不全或衰竭时肾小球滤过率降低；

血容量降低的情况下，肾小球滤过率也降低，这是利尿剂大量利尿后、大量出汗、缺水等身体血容量不足引起高尿酸血症的机制。

肾小管重吸收增多：

高尿酸血症也可由肾小管的远端重吸收增强导致。

这些可见于糖尿病脱水或其他导致身体大量体液丢失的情况。

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