如何控制好高尿酸？
正确使用降尿酸药物
常用的降尿酸药物有:一是抑制尿酸生成的药物:别嘌醇和非布司他；二是增加尿酸排泄的药物:苯溴马隆;
若药物有效，通常在用药7~10天左右即能看到明显效果。“医生一般会要求患者在用药两周后复查；若患者服药后尿酸值没有明显改善，就需要调整用药。
建议尿酸达标后，以最小剂量服用，定期监测，才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。
很多人痛风一发作，就马上吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了，其实不然。维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动越大，关节肿痛越厉害。因此，在急性疼痛期，以减轻疼痛为主，可抬高患肢、冷敷、服用止痛药物、秋水仙碱和激素缓解症状。
痛风发作间歇期，用降尿酸药物减少发作次数
此时“风平浪静”，很多病人感觉没问题了，就自动停药了。殊不知又错了，此时得赶紧用降尿酸药物，将尿酸控制在达标范围。有痛风发作史的患者，需要将尿酸长期控制在μmol/L以下，才能减少痛风急性发作的次数，减少尿酸结晶沉积，尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。
慎用可能引起尿酸排泄障碍的药物
避免应用使血尿酸升高的药物，如噻嗪类利尿剂、皮质激素、环孢菌素、他克莫司、尼古丁、毗嗪酰胺、烟酸等。
1.对于需服用利尿剂但合并尿酸高的人，首选非噻嗪类利尿剂；
2.对于高血压且尿酸高的人，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物；
3.有指征服用小剂量阿司匹林但尿酸高的人，建议碱化尿液、多饮水。
在应用上述药物时,需同时碱化尿液,多饮水,保证每日尿量在ml以上。
降尿酸目标
尿酸化验单的正常值上限是umol/l，有人认为只要用药把尿酸降到umol/L就行了。这种想法是错误的。因为umol/L，一般认识是指的尿酸在37℃体温下在血液中的最大溶解度。但是我们人体的很多关节，由于皮包骨头，在自然环境中，温度常常低于体温。
要想避免尿酸盐的沉积，甚至还想让已经沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解，就需要把尿酸长期稳定的控制在umol/L以下，对于部分痛风严重的患者或心血管病高风险者，还需要降到umol/L以下。
注意：心血管病高风险指，至少包括以下两种因素：高血压、糖尿病、血脂异常、近期发生的卒中或心肌梗死、慢性肾脏疾病。
常见误区
1.痛风就是发作的时候把疼止住就行了，不发作不用药。这种观念万万不可取。痛风是尿酸盐结晶诱发的免疫反应，刺激机体发作急性晶体性滑膜炎。把疼止住了，这是把炎症压下去了，尿酸水平仍然居高不下，尿酸盐结晶仍然在不断的沉积到关节当中，那么一旦有了诱发因素，还容易痛风发作。
2.痛风发作了能忍尽量忍，实在不行才用药在痛风急性发作期，要想快速控制症状，最重要的一点，就是超早期用药。也就是第一时间把药用上，越早用，控制症状越有利。
无论是中国的，美国的，还是欧洲的痛风诊疗指南都强调，最好在12小时以内，最多24小时以内，就把控制症状的药物用上。
3.网络排名第一位的降尿酸法——喝苏打水，靠谱吗？喝苏打水降尿酸有一定效果。但是，无气的苏打水会引起反酸、腹胀、烧心、嗳气等不适，碳酸氢钠还会破坏胃黏膜屏障，所以有胃病的患者不建议长期饮用苏打水。我们建议，好好用药控制尿酸。
4.痛风发作，关节红肿，热敷泡脚，上活血药！痛风是急性炎症，这个阶段热敷、加温、活性，只会让炎症更重，肿胀更明显，疼痛更显著。
5.三七粉能治疗痛风三七这种药材主要的功效是活血，但三七粉嘌呤的含量属于中等偏上，如果天天喝，对痛风治疗的效果并不显著，所以三七粉不能治疗痛风。
6.血尿酸降得越低越好万事万物都有一个度，尿酸并非越低越好。过低的尿酸，会增加阿尔茨海默病的发病率。心血管发病率也可能会增加。因此，我们在痛风或高尿酸血症的治疗中，要求降低尿酸不得低于μmol/L。
7.多吃大蒜、生姜可以降低尿酸，控制痛风。这种说法没有证据。不能作为防治痛风的有效手段。
定期体检
每年检查一次血尿酸，以及时发现早期高尿酸血症，及时治疗可防止其发展为痛风。医院的风湿科、肾内科寻求诊断治疗。
高尿酸血症是一种慢性代谢性疾病，需要长期治疗，一般来说，需要每3-6个月检测一次血尿酸，确保血尿酸长期达标，才能尽可能减少其危害。
来源百年协和讲堂
邓文娟，女，硕士研究生，中华预防医学会肥胖症防治专业委员会委员。年毕业于兰州大学第一临床医学院内科学专业，获内科学内分泌专业硕士学位，同年8月于河北医院参加工作，年晋升主治医师，至医院进修。目前负责省市级课题2项。曾在《EurJInternMed》、《中国糖尿病杂志》发表SCI论文一篇及核心期刊论文一篇，参与编著省级教材《内科学》一部。擅长甲状腺、糖尿病、肾上腺、垂体及骨代谢等方面常见疾病的诊断与治疗。联系，每周五内分泌科普通门诊
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