高尿酸血症是成人常见的代谢性疾病。受饮食习惯的影响,近年来高尿酸血症患病人数正逐年增多。由于单纯高尿酸血症无明显症状,故多于体检时被发现。
那么,体检发现尿酸升高以后,该如何正确处理呢?
当尿酸达到umol/L时应考虑尿酸升高,但偶尔一次尿酸升高并不能诊断为高尿酸血症,应择日空腹再次复查。若隔天测得的尿酸是正常范围,那么恭喜你,你不必担心了,高尿酸并没有盯上你。相反;若隔日测得的尿酸依然高于umol/L,则要考虑是高尿酸血症了。
由于高尿酸会引起血管内膜炎症,损害心脑血管,增加心脑血管疾病发病率,故高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖一样,是心血管的独立危险因素,显著升高以后应给予药物降尿酸治疗,以降低心脑血管损害。
既然是体检时才发现尿酸升高,说明以前无痛风发作,此时若无其它基础疾病,当尿酸达到umol/L时才给予药物降尿酸,以降低其对心血管的损害,低于umol/L时可通过改变生活方式降尿酸。
但如果同时合并了心血管疾病的其它危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等,或者已经出现了心脑血管并发症,如脑卒中、冠心病、心力衰竭等,或已经出现了尿酸性肾结石,由于高尿酸会与其它危险因素协同损害心血管,故此时为了降低高尿酸对心血管的损害,当尿酸达到umol/L时,就应给予药物降尿酸治疗。
需要药物降尿酸的患者,应专科就诊,明确尿酸升高的原因是尿酸生成过多,还是尿酸排泄减少。升高的原因不一样,药物的选择也不一样。
尿酸生成过多的患者可选择别漂醇、非布司他,尿酸排泄减少的患者可选用苯溴马隆;通过改变生活方式降尿酸的患者,应限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉类、高浓缩肉汤,同时限制饮酒,多饮水,少喝富含果糖的饮料,增加乳制品的摄入,有利于降尿酸。
综上,体检发现尿酸升高以后,应择日复查,两次同时达到umol/L时方可诊断高尿酸血症。无痛风发作的高尿酸血症患者,应根据尿酸升高的水平、合并其它疾病的情况制定降尿酸治疗方案。
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