喝果汁也能让你痛风发作

最近一位朋友打来电话，问及一个问题：血尿酸超标，不吃海鲜，不喝酒，多吃蔬果，平常很注意饮食，痛风为什么还会发作？

排查风险因素的时候，发现朋友所谓的多吃水果，是每天都喝果汁，鲜榨或者瓶装的果汁。

因为水果吃起来不方便，果汁可以一次性摄入大量的水果，自认为非常健康，所以每次都会喝很多。

听到这里，我不得不打断他：果汁也是诱发痛风发作的主要原因之一。

朋友当时非常惊讶。我相信在看这篇文章的人中同样也有很大一部分人对此不明其意。

一般来说，饮酒与高嘌呤饮食是诱发痛风的两大主要原因。

为什么果汁会与诱发痛风有关呢？

其实说是果汁，最根本的还是因为果糖：果糖在体内代谢过程会产生大量嘌呤。

嘌呤会代谢生成尿酸，另外果糖还会诱导的高胰岛素血症和胰岛素抵抗的发生，这可能通过减少尿酸排泄导致更高水平的血尿酸水平。当尿酸沉积在关节处，形成尿酸石，痛风就很容易被诱发。

很多研究也证实了果糖与高尿酸血症或痛风的关系：

1.富含果糖的饮料可增加女性患痛风的风险。2.含糖软饮料和果糖可增加男性患痛风的风险。

关于果糖，有几个问题我们需要了解清楚

1、喝果汁比吃整个水果更容易诱发痛风。

果汁因为去除了果渣（膳食纤维等），不需要咀嚼，并且没有吃整个水果那样强烈的饱腹感，导致容易吃下更多的水果量。最终导致果糖进入代谢循环的速度加快，果糖摄入总量增加。

比如一瓶ml市售的某源浓缩橙汁，含有果糖约44.5g，已经接近50g/d的添加糖标准。而要达到这个糖摄入量，你需要吃7-8个橙子。

2、对于含果糖较高的水果，我们也不能放松，高尿酸患者同样不能放开来吃。

比如葡萄、芒果、西瓜、苹果、梨子等，每日推荐量-g，就已经达到20-35g的糖摄入量了。

3、不仅仅只是果汁，含果糖量更高的含糖饮料及甜点，大量食用也会诱发痛风，更需要警惕。

因为很多含糖饮料或甜点中含有更高量的果糖，配料中带有这些名词的饮料都需要警惕，如玉米糖浆、果葡糖浆、结晶果糖、蜂蜜等等。

比如一瓶含糖在10%的饮料，ml的含糖量约在50g左右。喝1瓶，就已经达到限糖标准。更何况，有些饮料的含糖量远远高于10%。

所以，限制含果糖饮料和果汁是高尿酸患者防治痛风发作的重要手段之一。

#百里挑一#

文献来源：

[1]中国卫生健康委员会.《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》

[2]中华医学会风湿病学分会.《中国痛风诊疗指南》

[3]聂秀玲.《长期果糖摄入与代谢综合征》

[4]李谦华，戴冽.《重视痛风新的危险因素——果糖摄入过量》