·痛风性肾病专病·
壹▍什么是痛风性肾病？
痛风性肾病，是因为人体内血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症，当血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏导致的肾脏损害。
痛风性肾病的临床表现可有尿酸性结石，蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿酸、尿尿酸升高及肾小管功能损害。
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▍痛风性肾病与高尿酸血症、痛风之间是何关系？
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L，女性高于μmol/L，即称为高尿酸血症。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来随着我国居民饮食结构、生活习惯的变化此病有年轻化趋势。高尿酸血症往往没有症状，绝大多数患者因体检发现高尿酸血症。
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，血清尿酸增高是痛风发病的病理基础。即当尿酸盐在机体关节组织中沉积下来造成损害导致急性关节炎症时则称为痛风，痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。
高尿酸血症可导致痛风，长期的高尿酸血症或痛风又可导致肾脏损伤形成痛风性肾病，甚至发展至尿毒症。
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▍什么样的人是高尿酸血症及痛风的危险人群？
1、高甘油三脂血症和肥胖患者
高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少和增加尿酸的合成。且肥胖患者痛风发病年龄较早。
2.饮酒过量者
过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。酒品尤其啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险很大。
3.高血压患者
高血压患者血尿酸水平与高尿酸血症的患病率均显著高于非高血压者。高血压是痛风发作的独立危险因素。另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加。
4.糖尿病患者
高血糖高血糖是HUA的危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重肾脏损伤，使肾脏尿酸排泄减少，进一步加重HUA的发生、发展。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。
5.长期服用某些药物的患者
不少药物与高尿酸血症密切相关。阿司匹林、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等均可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险。尤其是部分高血压患者长期应用利尿剂或含有利尿剂成分的降压药控制血压，而袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加。
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▍何时需要就诊？
我们提倡“尽早就医，及时干预，重视高尿酸血症，远离痛风性肾病”。我们建议当体检出现高尿酸血症之时，就应及时就医，医生会根据具体情况给与饮食及生活方式的指导，或中西医药物干预治疗，以避免痛风或痛风性肾病的发生。痛风患者需在医生指导下积极随访治疗，以期减轻和减少痛风发作，避免进一步发展至痛风性肾病。而痛风性肾病患者如能早期诊断并给予恰当的治疗（控制高尿酸血症和保护肾功能），尤其是发挥中医药优势，采用中西医结合特色治疗，可使肾脏病变减轻或停止发展。
痛风性肾病专病门诊
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