高尿酸血症如何防治呢

我们在前面的文章中了解了，血尿酸水平高于umol/L，没有晶体沉积的症状或体征，称为无症状高尿酸血症。对于无症状的高尿酸血症患者是否进行干预？什么情况需要治疗？又要承担什么样的风险呢？

1.痛风：通过新的检查如肌肉骨骼超声、尿沉渣分析有助于找到尿酸盐结晶，早期发现病变。进行了影像学检查的高尿酸血症患者中大约25%出现尿酸盐沉积，这些人是否进展为临床痛风还需要进一步观察。

2.慢性肾脏疾病：降低尿酸水平有助于延迟慢性肾脏疾病的进展。对于3期和4期慢性肾脏疾病的无症状高尿酸血症患者，进行降尿酸治疗可以获益。

3.心血管疾病：高尿酸血症会增加心血管事件发生。降尿酸治疗有助于降低高血压和心血管疾病风险。需要注意一些降低心血管疾病风险的药物如β受体阻滞剂（倍他乐克、心得安等）、ACEI类药物（卡托普利、依那普利等）和小剂量阿司匹林可提高血清尿酸水平。

那么如何进行降尿酸治疗呢？

1.药物治疗

根据医生指导使用别嘌醇、非布司他、碳酸氢钠片等。另外可以考虑将降压药从利尿剂转变为CCB类药物（硝苯地平、氨氯地平等）或ARB类药物（氯沙坦、厄贝沙坦）。建议降尿酸治疗的目标为：血尿酸umol/L。对于尿酸水平低于.5umol/L者不建议长期降尿酸治疗，研究表明低尿酸血症与神经退行性疾病有关，如帕金森氏病、阿尔兹海默症、运动神经元病。

2.饮食以外的调护

高尿酸血症的患者，除了要控制饮食，避免高嘌呤食物以外，同时要加强运动。通过运动促进身体内尿酸等代谢产物的利用，长时间坚持正确运动，还可以控制体重、降低血压血脂以及血糖。

?适合：快走、慢跑、原地节奏跑、太极拳、健身气功、广播操、跳舞、踢毽子、跳绳、游泳、打乒乓球、篮球、排球等。程度：适度提高心率，不导致剧烈出汗。举个例子，慢跑每公里8-9分钟，快走每公里8-10分钟，3-5公里即可，微微出汗就达到目的了。

?不适合：剧烈运动。高尿酸血症人群可能在关节内存在尿酸盐结晶，剧烈运动有可能诱发痛风发作；另外，大量出汗运动可以导致尿酸排泄量减少。

运动时间：每次运动的时间为20-60分钟，可以采取运动三天、休息一天或运动两天、休息一天的方式，结合自身情况及时调整。

注意事项：（1）穿着适合运动的鞋子，鞋底略厚、略软为宜。（2）过程中准备好饮品，如矿泉水、运动饮料等。（3）运动之前做5-10分钟热身活动，使身体热起来，可以减少运动损害。（4）运动后做系统拉伸，放松紧张的肌肉、韧带、关节。

另外，平时要防止受寒，尽量做好关节保护。避免紧张，保持乐观的心情，正确地对待自己的疾病，不要过于担心，增加战胜疾病的信心！