高尿酸血症和痛风患者为什么要碱化尿液

高尿酸血症是痛风的元凶。痛风最常见、最显著的临床表现是痛风性关节炎。急性痛风性关节炎发作时，受累关节的剧烈疼痛，以及慢性痛风性关节炎的关节畸形和运动功能受损，总是一目了然，给人留下深刻的印象，但仿佛又让人们觉得：不就是关节疼痛和关节畸形吗？没有什么大不了的。

但是，尿酸性肾病才是痛风隐藏更深，危害更为严重的恶魔。轻者可引起不同程度的肾功能损伤，重者则需透析或肾移植才可维持生命。近年来的研究显示，高尿酸血症还可刺激动脉壁，加重动脉粥样硬化病变的发生发展，损伤胰岛β细胞，诱发或加重糖尿病。

高尿酸血症导致机体损伤的发病机制并不复杂。

高尿酸血症状态下，血液中的尿酸含量超过了其在血液中的饱和浓度，过饱和状态的尿酸盐即以微小结晶的形式析出，沉积于关节内、关节周围、皮下和肾脏等部位，引发化学性炎症和组织损伤。就好比将食用盐加入水中制成一杯盐溶液，若溶解其中的食盐浓度过高，就会在杯壁和杯底析出结晶颗粒。

解决之道首当其冲是减少血液中的尿酸含量，具体措施有控制高嘌呤、高果糖饮食的摄入，服用抑制尿酸生成或促进尿酸排出的药物等等。但减少尿酸微结晶形成的某些简单易行、经济实惠的措施也不可忽视，那就是多饮水和碱化尿液。

多饮水的道理简单明了，在一杯过饱和的盐溶液中加入水，自然会增加其溶解度，溶解度增加之后尿酸更容易通过肾脏排出，从而达到增加尿酸排泄和降低血尿酸的目的。

高尿酸血症和痛风患者每日饮水量至少应在2升以上，以保证每日尿量达-ml。要饮用自来水和矿泉水而不饮纯净水，因为自来水和矿泉水的PH值为6.5-6.8，偏碱性，而纯净水的PH值为6.0，偏酸性。水的酸碱度就涉及到了碱化尿液的问题。

高尿酸血症和痛风患者为什么要碱化尿液，而且要长期碱化尿液？

答案与增加尿酸盐的溶解度有关。尿酸溶液的酸碱度与尿酸的溶解度密切相关，当pH＜5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少，析出的尿酸盐结晶增多；当pH＞6.5时，大部分尿酸以阴离子游离尿酸盐的形式存在，析出的尿酸盐结晶减少，甚至消失。如下图所示，游离尿酸盐浓度随着pH值的升高而增加。

对于更为隐匿，危害更为严重的尿酸性肾病，碱化尿液不仅可预防尿酸结石的形成，还可使已有的尿酸结石溶解，是防治尿酸结石的重要措施。尤其是对于反复发作尿路结石的患者更应坚持长期碱化尿液。

碱化尿液的方法包括饮用碱性矿泉水和服用碱性药物两种。目前市场上销售的天士力集团生产的C胞活力水，pH值为8.5，有条件的病人可以选择饮用。常用的碱性药物为碳酸氢钠，对于高血压的患者也可使用枸橼酸钾碱化尿液。无论采用哪种碱化尿液的方法，以将晨尿pH维持在6.5-6.9范围最为适宜。

如果你是一位高尿酸血症患者，请一定要养成多饮水，饮用碱性水的习惯。

完

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