我得痛风也有些年头了，医院看病的时候，自己吃吃止痛药也这么过来了。医院，医生就给我开那么多检查？
痛风病友们经常会有这样的疑问，今天的这篇文章就是为了解开大家的疑虑，让病友们了解医生在评估痛风病情的时候会做哪些检查。
01血尿酸的检测在之前的文章中我们多次提到高尿酸是引起痛风发作的基本条件，因此血尿酸的测定对于痛风的诊断、评估以及降尿酸治疗效果的评价非常重要。
血尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。
血尿酸正常值：男0.21-0.44毫摩／分升(3.5-7.4毫克／分升）； 女0.15-0.39毫摩／分升(2.6-6.57毫克／分升）。
「尿酸增高」有助于痛风的诊断，但是病友们需要特别注意的是，并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常，我们经常见到在急性痛风发作时，患者的血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风。
进行降尿酸治疗后，一般每3～5周进行一次血尿酸的测定，据此调整降尿酸药物的剂量和种类。
我们的目标是血尿酸降至μmol/L（无痛风石）或者μmol/L（有痛风石）。
0２血肌酐、尿素氮测定临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常男性血肌酐为53—gmol/L，女性为44.2—97.2gmol/L。尿素氮的正常指标为：2.86－7.14mmol/L，这是定义上的正常值，一旦超出这个范围，尿素氮就可能偏高。
血肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性肾功能不全。
血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
肌酐和尿素氮反应了病友的肾功能情况。肾功能的检测对于降尿酸药物的选择亦有帮助，对于肾功能明显异常的病友，首选非布司他治疗，如选用别嘌醇治疗，需根据肾功能调整别嘌醇剂量。
0３肝功能检测查肝功能对于药物的选择非常重要。非布司他、苯溴马隆都可能会出现严重的肝损，因此在用药过程中应该密切随访肝功能。
若出现肝功能异常，医生会根据病友的具体情况给予相应的护肝治疗，同时停用、减量或继续使用降尿酸药物。
0４血糖、血脂测定痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况，对于存在糖脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。
血糖测定：应该定期监测自己的血糖水平，包括空腹血糖及餐后两小时血糖测定;还应该每半年至一年检查糖化血红蛋白。
血脂检查：建议每半年做一次血脂检查，包括血胆固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白等。
以上四项检查均需要抽血化验0５肾脏B超由于长期的高尿酸血症，痛风患者的肾脏往往存在尿酸盐沉积，可能是尿酸盐的结晶甚至结石，因此肾脏B超对每位痛风的病友来说都是必要的，既可以了解肾脏受累的情况，也可以帮助医生选择降尿酸的药物。
B超早期肾脏无变化，晚期肾脏体积多有增大，呈弥漫性损害，以髓质区为重。
0６基因检测对于特定的人群：有3级以上慢性肾脏病的韩国裔人及所有中国汉族人、泰国人因为人类白细胞抗原（HLA-）阳性率高，发生别嘌醇相关的严重过敏性药疹危险性增高，因此亚裔痛风患者使用别嘌醇存有顾虑。
之前的文章已经介绍过，HLA-B基因是别嘌醇用药前的「安全卫士」，能在用药前筛检出药物不良反应的高危人群，避免服用别嘌醇，从而保证用药的安全。
想要了解HLA-B基因是如何检测的，你属不属于这类“特定人群”？可以回复，我们的在线医生与您解答。
0７双能CT最有效的诊断痛风的方法是明确关节部位是否存在「痛风结晶」（单钠尿酸盐结晶），双能CT能够快速、无创性检查，并且根据初步评估有可能超过关节穿刺取样的黄金标准。
在治疗过程中，双能CT也是检验治疗效果的很好方法，经过较长时间的治疗复查双能CT，若原有痛风结晶的部位结晶缩小或消失，则可以很直观地说明降尿酸治疗有效。
双能CT成像技术是目前唯一一种可以对化学成分进行成像的医学影像检查手段，可将钙盐与尿酸盐区分及鉴定出来，因此项技术具有无创、直观及良好敏感性及特异性的优势，逐渐成为一种重要的诊断痛风性关节炎的方法。在应用此方法所得到的CT图像上，尿酸多以绿色标记，我们将其称之为“绿色伪彩”。
0８关节超声旨在通过超声评估痛风受累关节的滑膜囊积液、滑膜增生、滑膜炎和关节双边征情况，并了解这些特征是否因血清尿酸水平、疾病病程和是否使用降尿酸药物治疗而存在差异。
关节超声近年来在风湿科得到了比较广泛的应用，如果在疼痛关节经超声发现了典型的「双轨征」则提示痛风。为痛风的诊断提供了又一种高效、无创的方法。
此外，关节超声还能够帮助医生鉴别一种叫「假性痛风」的关节炎。
值得一提的是，上述检查是医生在诊断、随访痛风病友时可能开的检查，医院的硬件及技术条件，例如HLA-B、双能CT和关节超声这些检查并不是都能开展，也并不是每次就诊都需要做上述检查，医生会根据病友的个体情况进行选择。想要知道就你个体情况需要做哪些检查，回复，我们在线医生为您指导！
那么问题来了，有病友问：规范治疗，定期复查时需要停药吗？
不需要停药，停药后复查的结果往往不能准确的反映真实的情况。
复查时注意事项１、检查肝功、血脂、血糖、消化系统B超等项目需要空腹，头天晚上十点以后不要进食（包括喝水），第二天早上起来可以吃药（可以少量喝水）。
2、检查泌尿系统B超不需要空腹但需要憋尿，需要大量的水。跟其他检查一起做的时候可以先抽血，然后再大量喝水憋尿。
3、检查尿常规，最好是晨尿，前面的一段不要接，接中间的一段。晨尿比较难操作，也可以随到随检，准确性差一点。
4、检查肾功能、血常规没有空腹要求，可以随到随检。
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