痛风如何控制高尿酸血症

高尿酸血症是痛风发病的根源，要想控制高尿酸血症，在治疗开始时，必须每日服用秋水仙碱或非类固醇抗炎药。因为控制高尿酸血症的各种疗法在开始几周或几个月内都易于引起痛风急性发作，同时要定期检查血清的尿酸盐浓度，以评价药效。根据能否有效降低血清尿酸盐浓度来调节药物的种类与剂量。一般而言，痛风石需要数月乃至数年才能溶解，所以在静止期应该维持血尿酸水平小于4.5毫克/分升。

静止期的治疗方法包括以下几种。

1.促进尿酸排泄疗法

口服丙磺舒或苯磺唑酮均可。调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围内。苯磺唑酮比丙磺舒作用强，但毒性也大，水杨酸盐能对抗上述两种药物促进尿酸盐排泄的作用，应避免使用。对乙酰氨基酚具有与水杨酸类似的镇痛作用，却不影响尿酸排泄。

2.抑制尿酸合成法

别嘌呤醇可抑制尿酸合成，同样也能控制血尿酸盐浓度。别嘌呤醇的副作用主要有轻度胃肠道不适、潜在危险性的皮疹、肝炎、血管炎和白细胞减少，应特别注意，在治疗的同时要注意监测肝功能、血象。

3.辅助治疗

所有痛风患者都需要摄入大量液体，每日至少2~3升，以促进尿酸结石的排出，尤其是以前患有慢性尿酸结石的人更应如此。痛风患者可每曰服用碳酸氢钠或枸橼酸钠，达到尿液碱化的目的。

临睡前服用乙酰唑胺，能有效碱化晨尿，但需要注意的是，要避免尿液过碱化，增加肾结石的风险。药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度，但也要适当限制饮食中的嘌呤含量，所以通常不需要严格限制饮食中的嘌呤含量。痛风静止期应设法减轻肥胖患者的体重，正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除，其他的痛风石可通过适量降低尿酸治疗缓慢地解决，为使肾结石崩解也可考虑使用体外超声波碎石术。预览时标签不可点

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