“来，兄弟，干了！”
“来，不醉不归！”
痛风，痛风。痛如虎咬，势如狂风。
视频：什么是痛风？
栗占医院风湿免疫科主任
尿酸多高才算高？从结晶的形成来看，尿酸盐在血液中的饱和浓度为μmol/L，超过这个数字可以引起尿酸形成结晶。因此，中国专家共识[2]也将血尿酸水平大于μmol/L定义为高血尿酸血症。如果平时检查尿酸水平小于μmol/L，一般是正常的。
高血尿酸血症的患者，如果尿酸结晶沉积在关节里，可引起痛风性关节炎，其中最常发病的关节在大脚趾，还见于膝盖、脚踝、脚、手、手腕或肘关节；如果尿酸结晶在肾中沉积，还会形成尿酸性肾病和肾结石。
都说男性是痛风发病的“重灾区”，的确有这样的情况。根据国家风湿病数据中心公布的数字[3]，对全国7个省、市、自治区家医院多例痛风患者随访发现，痛风发病呈年轻化趋势，大多数（超过90%）患者都是男性。
与男性相比，女性痛风患者年龄更大一些，多见于绝经后。可能的原因是，雌激素有促进尿酸排泄的作用，绝经后女性体内雌激素水平下降，降尿酸的保护作用也会减弱甚至消失。
这个问题要从两方面看。
“我虽然尿酸高，但没有任何痛风的症状，有必要用药吗？”
“我虽然得过痛风，但不发作的时候也没啥不舒服，还有必要降尿酸吗？”
这是很多痛风患者常有的心态，之所以这样，主要是因为没有意识到高尿酸血症的危害。高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病[2]，而痛风性关节炎的出现，更是体内尿酸需要调节的信号。
根据专家共识的建议[2]：
虽然高尿酸血症是痛风发作的罪魁祸首，但尿酸本身有重要的生理功能，并非越低越好。血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此，建议降尿酸治疗时血尿酸不低于μmol/L[4]。
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