高尿酸血症与慢性肾脏疾病的关系

高尿酸血症与慢性肾脏疾病的关系

高尿酸血症（HUA）与慢性肾脏疾病（CKD）之间可能存在如下相互关系，致病性相关和非致病性共存。在致病性相关中可表现为：

CKD患者由于肾小球滤过率(GFR)下降导致血尿酸增高，这在临床中最为常见

血尿酸增高是肾功能减退的常见表现，当GFR下降时由于肾脏排泄尿酸减少而导致血尿酸增高，而HUA又进一步加重肾损害。

在其他疾病基础上合并血尿酸增高和肾损害，如高血压、糖尿病、代谢综合征等

HUA与高血压、左心室肥厚、胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症等密切相关，并可协同促进动脉硬化、心脑血管疾病的发生、发展，诱发和加重肾损害。在临床实践中此种现象越来越常见。

持续HUA直接导致CKD，即慢性尿酸性肾病

此种疾病状态在临床中不易判断，需通过全面评估、甚至肾活检才能确立诊断。长期HUA万方数据患者，肾脏病理检查几乎均有损害，大约1/3的痛风患者在病程中有肾脏病的临床症状。部分患者HUA与CKD共同存在，但无直接因果关系，即非致病性共存，这与患者疾病的严重程度、病程长短有关，随着时间的延长，这种共存现象也可能发生改变。

认清HUA与CKD之间的关系，有利于临床医师判断病情，分清疾病的主次，采取积极、合理的治疗措施，以利于更有效地控制疾病的进程、改善患者的预后。

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