患者A：服用非布司他快一个月了，痛风发作了3次，检查尿酸值也有所波动，降酸药还能继续吃吗？
患者B：我脚关节疼，检查尿酸、关节有结晶石，医生说是痛风，尿酸不高也会是痛风吗？
患者C：我的尿酸已经降到正常水平了，为什么手和脚还是痛？
尿酸持续达标是痛风规范治疗的关键，但是不少患者朋友反馈：尿酸降下去了，痛风发作次数反而越来越多，这是怎么一回事？
尿酸值的‘升’与‘降’
痛风的急性发作主要是由于血尿酸浓度迅速波动所致。
尿酸突然升高：尿酸形成结晶，在滑液中沉淀形成针状尿酸盐；
尿酸突然下降：已经形成的痛风石表面便会溶解并释放出不溶性针状结晶。尿酸盐微结晶可导致细胞坏死，释放出更多的炎性因子，引起关节软骨溶解和软组织损伤，引起痛风急性发作。
痛风发作，尿酸一定高么？很多患者门诊的时候说，我查尿酸不高啊，你怎么还觉得我是痛风呢？今天就来为大家回答这个问题，“痛风发作的时候，尿酸一定高么？”
其实这个问题，准确的说“不一定”，因人而异。但是总的说来，痛风急性发作（也就是关节肿痛的时候）血清尿酸水平是比痛风间歇期（也就是没有症状的时候）血清尿酸是明显降低的。
为什么这么说呢？既往有研究报道，在痛风急性发作的时候，血清尿酸反而是正常的，甚至有一篇小样本的研究报道：46位患者，有20位患者在痛风急性发作期，尿酸是正常的。也有研究对比过患者在间歇期的平均尿酸是(.75±53.55)μmol/L，在发作期血尿酸显著降低只有(.25±83.3)μmol/L。
那为什么痛风发作的时候，尿酸会比痛风缓解的时候降低了呢。有研究表明，和几个因素有关系。1、血清炎症因子的水平，尤其是炎症因子白介素-6（IL-6），IL-6是一个身体里面很重要的炎症因子，痛风急性发作的时候，血清里面C反应蛋白，IL-6等炎症因子是显著升高的。IL-6的升高，和血清尿酸水平的降低明显相关。IL-6能够作用在下丘脑垂轴上面，促进激素分泌，从而有降低尿酸的作用。
所以，痛风发作的时候，血清尿酸是降低的。这也是为什么在临床上，一般患者，不要求疼痛的时候立刻查尿酸，而是等关节不痛了，1周后，空腹回来再查尿酸。
降酸过程中必经的三个阶段
①关节不稳定期（脆性期）
血尿酸降至正常的1～3个月：在3个月内关节滑液中尿酸盐向外转移很少，滑液中尿酸盐浓度依然很高，软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。此时患者如果遇到疾病、生活环境的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素，都可能引起滑液中大量形成尿酸盐结晶或沉积在组织中的尿酸盐脱落，引起急性发作，是关节炎的高发期。
注：所以在血尿酸达标的3个月内，要严格控制饮食，尽量避免以上危险因素的打击。
②相对稳定期
治疗后降至正常的3～6个月：6个月关节滑液中的尿酸盐大部分转移，滑液中的尿酸盐浓度显著下降，沉积在组织中的尿酸盐被相对固定；此时要血尿酸水平保持正常，即使遇到一些危险因素，关节炎也很少发作。
③关节稳定期
治疗后血尿酸降至正常6～12月：12月后大多数患者关节滑液中尿酸都彻底清除，治疗前沉积在组织中的尿酸盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定，只要治疗血尿酸水平达标，即便遇到上面各种危险因素关节炎一般不会发病；
注：患者除限制海鲜、啤酒、内脏类食物外，多数肉类、鱼类、豆制品都可适量进食。
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