第四高高尿酸多了告诉大家

“三高”（高血糖、高血压、高血脂）大家一定不会觉得陌生，给人们健康带来巨大威胁。如今，第四高——高尿酸也多了，给人们的健康带来新隐患。据估计，我国痛风患者约有万，血尿酸值过高的人约有1.2亿（约占总人口的10％），数值赶超甚至紧追糖尿病（0.92亿）、高血压（2亿）、血脂异常（2亿）的发病率；南京一项针对30万退休人员的调查显示，有7.68%的老年人尿酸偏高，年龄越大，得病率越高。不止中国，“第四高”也成了全球人的困扰。欧美地区高尿酸血症患病率为2％—18％。日本的一项调查则表明，近20％的成年男性，尤其是男性白领患有高尿酸血症。

　注意！第四高容易被忽视

尿酸从哪里来？“知己知彼，百战不殆”，要战胜尿酸，首先要了解它是从哪来的。尿酸是嘌呤核苷酸在肝脏中经过分解代谢而来，是嘌呤在人体的代谢终产物。嘌呤核苷酸本来是人体必需的一种物质，但如果体内嘌呤过多以致生成尿酸过多，或尿酸排出不足，就会导致尿酸浓度过高，形成高尿酸血症。

中华医学会风湿病学分会主任委员、医院风湿免疫科主任曾小峰教授指出：“虽然现在没有确切的全国范围内的流行病学数据，但值得警惕的是，高尿酸病例逐年上升，而且年轻化趋势日益明显，老百姓一定要重视这个继‘三高’之后的第四高。” 　　

“第四高”重男轻女

哪些人容易患上“第四高”？

一般来说，男性、肥胖者、有痛风家族史者、具有高嘌呤饮食习惯等人群是高尿酸血症的高危人群；糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生也非常密切；长期服用利尿剂、阿司匹林等药物，也会导致高尿酸血症发病率升高。与此同时，高尿酸血症还是慢性肾病、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。

高尿酸血症多见于40~50岁男性，女性多于更年期后发病。目前，中国高尿酸血症患者已达1.2亿，而且年轻化趋势明显。正常男性体内的血尿酸浓度一般为~毫摩尔/升，女性为~毫摩尔/升。当男性血尿酸浓度高于毫摩尔/升，女性高于毫摩尔/升时，即可诊断为高尿酸血症。

但也有逐渐年轻化趋势。24岁的公司职员小李原来体检是尿酸偏高，但在庆功宴上和同事多喝了几杯后，他突然觉得左脚大拇趾处剧烈疼痛，服用了一些消炎药，一周后疼痛消失。但在随后的半年里，左脚大拇趾的疼痛反复发作，几乎疼得整晚睡不着。医院检查后才发现，自己得了人们常说的痛风。

像小李这么年轻的痛风患者并不少见。第二医院风湿免疫科主任医师赵东宝教授告诉《生命时报》记者：“这病不只四五十岁的中年人会得，年轻化趋势非常明显。我在临床上见过最年轻的患者只有17岁。”近20年来，我国高尿酸血症的初发年龄平均下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3％。

赵东宝解释说，尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢终产物，可以说是人体的“垃圾”。人体内有一个可以容纳毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成毫克，同时排泄掉毫克。但一旦“漏斗”中的尿酸过多，或者“漏斗”出现问题，没办法通过肾脏及时排泄尿酸，尿酸就会被带到血液中。当血液中的尿酸浓度超过正常，在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”，体现在体检报告上就是“尿酸偏高”。这类人一旦经饮酒、工作压力大等诸多因素的刺激，就可能导致急性痛风性关节炎的发作，小李的脚趾突然剧烈疼痛正是因此导致的。

高尿酸“重男轻女”！

男性与女性的比例约为20∶1，男性占78.1％—95％，女性仅占5％左右，男性的高发群是中老年人，女性则是停经不再分泌雌激素后才会出现。

看不见的尿酸，看得见的危害

高尿酸严格说不是一个病，是一个状态，或者说是一种生活方式病，摄入低嘌呤食物尤为重要。含嘌呤高的食物主要包括动物内脏、海鲜、啤酒、豆类、蘑菇等。啤酒配海鲜是许多沿海居民的最爱，但这两种食物嘌呤含量都很高，是高尿酸血症患者的饮食大忌。肥胖会引起内分泌系统紊乱，使得嘌呤代谢加速，也可能导致血尿酸浓度增高，因此高热量、高脂肪饮食也不适宜。

也有说“高尿酸血症是个富贵病“”，是吃出来的病。

所以三类人要特别注意：

一、经常喝酒的人。特别是啤酒，其中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。所以常喝酒的医院检查一下血液中的尿酸值是否超标。

二、工作忙碌、压力大的人。不注意休息，劳累，压力大也会增加高尿酸发病的可能，特别是久坐在办公室不运动的白领。

三、肾脏功能退化的人。老年人由于机体功能退化，肾脏功能减弱，没有能力及时排泄尿酸，就会导致血液中的尿酸值增高。

尿酸偏高，易伤及四个部位

一、医院风湿免疫科教授张学武告诉《生命时报》记者，血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象；如果关节炎反复发作，就有可能形成痛风石，导致关节畸形，甚至不能行走、持物。

二、肾脏高尿酸血症首先损伤的就是肾脏，可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病。长期患有高尿血酸症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至衰竭。

三、心血管高尿酸血症若不积极控制、治疗，还会促使或加重动脉硬化，引发心血管疾病。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。

四、其他代谢疾病高尿酸通常伴随“三高”一起出现，互相影响，互为因果。比如10％—30％的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血症患者中20%—50%的人都患有糖尿病。

忌口与吃药同样重要

坚持规范化治疗，就能逐渐降低血尿酸水平，减少并防止并发症的发生。痛风发作期应先使用消炎镇痛药或激素类药物，直到症状缓解1~2周后开始降尿酸治疗。治疗过程中，每2~4周测一次血尿酸，监测治疗效果；稳定期应每3个月检测血尿酸值，每3~6个月复查血常规、尿常规、肾功能，每6~12个月复查肝功能、血糖、泌尿系统B超。 　　

远离高尿酸，牢记三多四少

想要真正远离高尿酸，专家们建议遵循以下两个原则：

三多：

一、多喝水

如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。

二、多吃碱性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好。

三、多吃苏打类食物，能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。

四少：

一、少吃嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等。

二、少吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍。

三、少服用降低尿酸的排泄药，比如速尿和双氢克尿噻等利尿药，以及一些降压药等。

四、少摄入热量和脂肪，肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。

生活中，有不少人是等到痛风发作才知道自己尿酸高的，其实，体检时，血液里尿酸值升高就是一个“不健康”的信号，需要引起足够的重视。

注意饮食

+

适当锻炼