近年来，我国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，痛风和高尿酸血症成为影响人类健康的杀手，是我们人生之路上的绊脚石。我们基层医生也承担着相当一部分患者的诊断和治疗任务。
我国专家们陆续制定了相关指南来指导临床诊治，我参考和学习了年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》及年版《痛风基层合理用药指南》，结合两部指南及临床经验，来和大家一起学习一下。
★首先我们来认识下，什么是高尿酸血症？
正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平，女＞μmol/L（6mg/dL）、男＞μmol/L（7mg/dL），就诊断为高尿酸血症。
★高尿酸血症需要治疗吗？
1、对于无症状高尿酸血症的患者，是否启用药物的治疗，我国专家建议由专科医师充分评估后考虑是否行药物治疗。
2、对于非急性发作的痛风患者，符合以下情况的痛风患者可以开始药物降尿酸治疗：a、对于痛风性关节炎发作≥2次/年；b、痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何1项：有痛风石、泌尿系结石、慢性肾脏病3期以上。
以下患者建议结合专科医生意见决定降尿酸治疗：痛风性关节炎发作1次合并以下任何一项：a、年龄40岁；b、血尿酸数值umol/L,合并高血压、糖耐量异常或者糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全患者。
3、对于痛风急性期发作的患者(出现了典型的红、肿、热、痛），建议痛风发作期间开始降尿酸治疗，有研究发现急性期降尿酸不会增加疼痛的程度和延长疼痛的时间。
★我们的治疗目标是什么？
建议持续药物治疗，直至血尿酸值umol/L
★体检查出尿酸超标，日常饮食中应该注意什么？
我们提倡低嘌呤饮食，禁止食用动物内脏、海鲜、肉汤、低盐低脂饮食；可食用果糖较少、含钾丰富的水果，如香蕉、苹果、猕猴桃、杏子、梨子、樱桃、草莓、西瓜、桃子、限制酒精的摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒；大量饮水，多排尿，促进尿酸的排泄（个人推荐可适当饮用玉米须水、薏苡仁水、葛根——这也是我们的常用中药材）；适当减重——我们不提倡体重的骤降；保持规律的运动，建议每周至少进行min中等强度的有氧运动；戒烟，避免吸入二手烟；
★常用的降尿酸药物有哪些？
别嘌醇：起始剂量为50mg，可适用原发性和继发性高尿酸血症，反复发作或慢性痛风者、肾功能不全的高尿酸血症，临床常见的不良反应为皮疹、肾损害，严重者可发生剥脱性皮炎。
秋水仙碱：成人常用剂量为每1-2小时服用0.5-1mg，直至关节症状缓解，治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节性的急性发作。常见不良反应为胃肠道症状。
苯溴马隆：推荐成人每次口服50mg，每日一次，适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期，不良反应为胃肠道反应、皮疹等。
非布司他：常用剂量为40mg或80mg，每日一次，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。主要通过肝脏代谢，可能存在心血管风险，对于肾功能不全和肾移植患者使用相对安全，肝功能受损或者重度肾功能不全应慎用。
版基层用药指南中推荐别嘌醇为一线降尿酸药物。
参考文献
[1]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()[J].中华内分泌代谢杂志,,36(1):1-13.
[2]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.痛风基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(6):-.
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