狼狈为奸quot的高尿酸血症与脑卒

编辑：阿姣

导读：

“高尿酸血症有哪些危害？”也许50%的人会秒答：“会痛风”。但是，“尿酸高会脑卒中”这个说法小编打赌80%的人未必知道。这篇文章与大家一同剖析”狼狈为奸的高尿酸血症与脑卒中！

尿酸是什么？

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，人体嘌呤来源有两种，内源性为自身合成或核酸降解（约mg/d），约占体内总尿酸量的80%；外源性为摄入嘌呤饮食（大约mg/d），约占体内总尿酸量的20%。

人体每天尿酸的产生和排泄在正常情况下保持动态平衡。当尿酸产生过多如摄食含嘌呤物质太多的产品，或尿酸排泄不足时，血中的尿酸水平会不断增加，出现尿酸盐沉积，最终导致高尿酸血症(HUA)。

什么是高尿酸血症？

男性原发性高尿酸血症往往从青春期开始，成年男性尿酸值超过育龄期女性是由于女性的雌激素可增强肾脏尿酸的排泄。

正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性大于μmol/L(7mg/dL)或女性大于μmol/L(6mg/dL)可诊断为高尿酸血症.

高尿酸血症的分类

原发性高尿酸血症，是指在没有并存病或应用影响尿酸生成或排泄的药物的情况下，尿酸盐过饱和而出现的高尿酸血症。

继发性高尿酸血症，是指由另一种疾病、药物、食品或毒素导致的尿酸盐产生过多或肾清除率下降而出现的高尿酸血症。

尿酸升高会怎么样？

2，尿酸盐沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症；

3，刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压；

有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高%。血尿酸＞μmol/L（6mg/dl）是冠心病的独立危险因素，血尿酸＞μmol/L（7mg/dl）是脑卒中的独立危险因素。

尿酸水平升高与高血压密切相关，尤其在年轻人和女性身上尤为突出。有研究发现，血中尿酸每增加1mg/dl，高血压发生风险增加25%。

4，损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病；

高尿酸血症可促进2型糖尿病发生，并且还是2型糖尿病病人脑卒中的前兆。

尿酸高为啥会脑卒中？

由于尿酸高可导致血液黏稠度增高，尿酸盐结晶可引起炎性反应，从而激活血小板和凝血过程，促进血栓形成，增加发生血栓性疾病的风险。有研究表明，高尿酸组与正常尿酸组相比，卒中发生相对危险度增加47%，卒中的死亡率也增加26%。因此可得出结论：高尿酸血症会导致脑卒中的发生率增高。

目前已经证实：高尿酸血症是脑血管病的独立危险因素之一，与动脉粥样硬化的发生密切相关。

此外，最新研究还表明：如果已患卒中，那么尿酸还是卒中后转归不良的独立危险因素，血尿酸盐水平升高与中风后90天内死亡和神经功能状态差有关，进一步的血管事件危险也随尿酸水平增高而增加。

高尿酸血症通过促进高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等危险因素的发生发展及促进血栓形成、增加脑卒中的发病并使脑卒中者预后不良。因此，临床上可应用降低血尿酸药物防治高尿酸血症患者发生卒中，改善卒中病人的预后。

高尿酸血症怎么治？

1．无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。

具体作法：

健康饮食——低嘌呤饮食，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。

戒烟酒——多饮水，保证尿量在ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒需适量饮用。

运动——每天中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减肥。

碱化尿液——使尿pH值维持在6.2~6.9，常用的药物有碳酸氢钠。

治疗相关危险因素——积极控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟。

2．无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值8mg/dl给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值9mg/dl给予药物治疗。

3、常用降尿酸药物包括苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒等。

4、药物治疗的目标和疗程：

降尿酸治疗的目标是促进晶体溶解和防止晶体形成，需要使血尿酸水平低于尿酸单钠的饱和点，因此，血尿酸治疗目标值：血尿酸小于μmol/L,理想值为～μmol/L。

全球多项研究显示，高尿酸血症是缺血性脑卒中的独立危险因素之一，对高尿酸血症的治疗强调长期控制血尿酸达标，预防各种合并症。如果引起血尿酸增高的原因不能去除，需要长期降尿酸治疗。