导语：关于痛风的治疗你是否疑虑重重？何时开始降尿酸治疗？急性发作期该降尿酸治疗吗？为何痛风总是不能“痊愈”？
在治疗痛风上中医分为那些步骤?现在痛风患者在不断增加，给患者们带来了很多痛苦。而在生活中，许多老百姓还是比较偏向于中药的治疗与保健方法，那么，在治疗痛风上中医分为那些步骤呢?下面就让专家为我们介绍一下吧：
第一步：脱酸
由于长期的高酸血症引起关节内循环系统大血管内壁，肾脏内尿酸盐结晶的沉积，所以脱酸非常重要，脱酸药物内含优离尔脱酸酶进入人体后，迅速尿酸分子结合，使尿酸石结晶分子脱酸降解，转为易溶于水的小分子有机物，使凝结在关节周围，滑囊液中，循环系统大血管内壁，肾脏的尿酸盐结晶(即尿酸性肾结石)，溶解、变小、消失，活性分子进入血液循环。
第二步降酸
尿酸生成过多也直接增加血液中的尿酸中酸浓度，药物中心有效成份高效嘌呤阻酸醇进入人体，通过竞争性抑制黄嘌呤的生成，阻止他转化为尿酸，从而达到阻止新的尿酸生成，降低体内尿酸含量的目的。
何时开始加用降尿酸药？
传统观点认为，急性发作期的血尿酸水平变化可加重痛风发作，但此观点缺乏循证医学证据，缺乏大样本临床研究，国内亦无相关研究发表。笔者认为，降尿酸治疗推后3~4周，对长期疗效的影响并不大。
几年来有研究[2]结果显示，别嘌醇急性期应用不会影响急性缓解期、不增加急性复发率。因此，年美国ACR痛风治疗指南指出，痛风急性期在足量抗炎基础上，可以立即开始降尿酸治疗。该观点有待于进一步大量临床实践进行验证。
首选哪种降尿酸药？
EULAR和ACR指南推荐首选黄嘌呤氧化酶抑制剂（别嘌醇或非布司他），次选丙磺舒，也可联合用药。而中国和日本指南中推荐抑制生成药及促尿酸排泄药均是一线药，应根据患者尿酸代谢情况来定，尿酸排泄不良型以促尿酸排泄药为主，尿酸合成过多型应以抑制尿酸合成为主。
而目前尿酸增高原因以尿酸排泄不良增多为主，故抑制尿酸重吸收，协助排泄不良药物苯溴马隆适应人群更广泛。
难治性痛风可联合用药：
促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药：别嘌醇(~mg/d)+苯溴马隆(mg/d)/丙磺舒(0.5g/d)/RDEA(~mg/d)方案；RDEA(mg/d)+非布索坦(40~80mg/d)方案。
两种抑制尿酸合成药之间的联合：别嘌醇(~mg/d)+BCX(20~80mg/d)方案。
第三步：排酸
通过脱酸疗法后，血液里的尿酸浓度会升高，药物的有效成份血红排酸蛋白可以促进肾小球对人体内尿酸的过滤作用，显著增加尿酸代谢率，达到排泄大量尿酸，避免尿酸在人体内再次积累。
“尿酸持续达标”是关键
为何痛风难以真正的“痊愈”？笔者认为最关键的原因还是治疗不规范，降尿酸不到位，尿酸含量不达标，或达标不持续。
而研究显示，血尿酸长期控制在μmol/L以下，不仅可溶解已经存在的尿酸盐结晶，同时还可避免新结晶的形成，大大降低痛风的复发风险。对于一年内有多次痛风发作或者伴有痛风石的患者，把血尿酸控制在μmol/L以下，有利于减少或防止痛风发作，促进痛风石溶解吸收。
第四步：护肾
在前面的治疗中，尿酸大量通过肾脏排泄，增加肾脏负担，所以护肾异常重要。药物中所含冬虫夏草能很好解决这个问题可修复肾脏受损细胞，提高抵抗力，可帮助肾脏恢复自主排尿酸功能。
温馨提示：在治疗痛风上中医分为那些步骤呢?通过上面的介绍相信大家已经对中医治疗痛风的方法有所了解了，但是还是医院接受治疗，在此祝广大患者早日康复。
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