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1.原发性高尿酸血症
(1)尿酸排泄减少：90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤过减少;②肾小管重吸收增加;③肾小管分泌减少。
(2)尿酸生成过多：10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。内源性尿酸产生过多的定义是指在低嘌呤饮食(17.9μmol/d)，超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。2.继发性高尿酸血症
(1)肾尿酸排泄减少：①肾病变。如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少;②利尿剂。特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收;③体内有机酸增加。如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。
(2)尿酸产生过多：多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。高尿酸血症的四大危害痛风性关节炎血液中尿酸水平过高，超出自身溶解度，会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔，引发急性炎性反应，导致剧烈的关节疼痛。随着时间延长，如果高尿酸一直得不到有效缓解，疼痛发作会越来越频繁、受累关节越来越多，甚至会造成关节的僵硬、畸形。痛风性肾病肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿，严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。动脉粥样硬化长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。加重高血糖高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，影响胰岛素发挥正常作用，导致血糖上升。美国的一项调查研究发现，血液尿酸水平每增高60，新发糖尿病的风险会增加18%。对于糖尿病患者，合并高尿酸血症更是雪上加霜，会显著促进各种糖尿病并发症的发生率。重视对高尿酸血症的治疗由于高尿酸血症存在诸多危害，临床上并不能等到发生痛风时才给予治疗。减少饮食中的嘌呤摄入十分重要，但单纯饮食控制对降尿酸的作用极其有限，一般只能降低10%～20%。目前认为，对血液尿酸水平超过者，无论本人多么“健康”，都应立即用药；如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常，就是启动药物治疗的切点。引起高尿酸血症的两大主因分别是：尿酸生成过多和尿酸排出不畅。病因不同，治疗策略也各不相同。降尿酸治疗目标降尿酸治疗的关键是达到既定目标。通常建议将HUA患者的血液尿酸水平控制在以内，达标后仍需继续用药6个月。对于已出现明显痛风症状的患者，尿酸水平应稳定在以内，达标后维持用药1年。对于已出现痛风石的患者，达标要求更加严格，尿酸最好控制在以内，达标后维持用药2年，以利于痛风石的溶解。如何预防高尿酸血症1.避免剧烈运动或损伤。2.限制高嘌呤（内脏，海鲜）、软饮料和果糖但是，并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患痛风风险。3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适当喝红酒。4.控制体重。5.多饮水，饮自来水和矿泉水；不饮纯净水。6.长期碱化尿液，常用碳酸氢钠。总结作为来势汹汹的“三高”之后第四高，高尿酸血症给人们的健康带来了严重威胁。预防和控制疾病，贵在保持良好的饮食和运动习惯。但如果尿酸已出现明显增高，特别是对于那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病，或存在烟酒嗜好的“高危人群”，一旦血尿酸水平超过，就应在医生指导下接受正确规范的治疗。4月20日让我们来一起重视高尿酸血症重视！！！北京看白癜风疗效好专科北京治疗白癜风需花多少钱
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