高尿酸血症与痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,当高尿酸血症的合并有急慢性关节炎、痛风石、慢性间质性肾炎等临床表现时,称之为痛风。据统计大概有12%的高尿酸血症能够发展成痛风。痛风是一种典型的富贵病,随着物质生活水平的提高,近年来痛风的发生率也越来越高。
临床上痛风有无症状期、急性关节炎期、痛风石及慢性关节炎期。
超声作为一种方便快捷的检查方法在痛风的各个时期都有着独特的检查优势。
首先,可用于无症状高尿酸血症。“双轨征”作为早期痛风最灵敏的影像学征象可以对早期痛风作出诊断。研究发现,经过有效地控制高尿酸治疗,该征象可以消失,从而预防了高尿酸血症对其他结构的进一步侵犯。
其次,用于急性发作期及间歇期痛风。这期主要表现为是由于尿酸盐晶体沉积于关节滑膜,造成滑膜的急性炎症,即痛风性滑膜炎,如腕关节及第一跖趾关节较常见。
再次,可用于慢性进展期。痛风石是进展期的特异影像学征象。它是由于长期的高尿酸血症而在患者体内出现的尿酸盐晶体沉积物,可以在关节、软骨、骨等部位形成。
最后,超声可以观察痛风的骨侵蚀情况,在这方面,超声不如X线效果好,但在一些超声容易观察的骨质处,结合骨质周围的滑膜炎及痛风石征象,还是能够做出诊断的。
因此,双轨征、痛风石、尿酸盐结晶沉积以及骨侵蚀作为痛风的四种重要超声表现,可用来评估痛风病变程度以及对治疗的反应。
高尿酸血症患者,不妨做个超声检查,做个提早预防。
参考文献:
陆再英,钟南山.内科学第七版
王益茹.痛风性关节炎的超声研究进展
李璐.痛风性关节炎的影像学研究进展
陈志涵.关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用
孙磊.关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值
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