揭秘痛风反复发作原因

　　本文就患者 　　Ａ１：人体血液中尿酸长期升高，使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，引起急性痛风发作，产生突发的下肢大关节红肿热痛。 　　痛风容易发作原因有两方面，一个方面是治疗痛风时没有选适合自身的科学治疗方法，服用不对症西药或者偏方治疗，只能止痛。很难达到根治的目的，另一个原因就是痛风在治疗之后，没有做好日常的预防，导致痛风复发。

说的通俗点，痛风反复治疗反复发作的原因无外乎以下两点 　　一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。 　　二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为：

1.不重视早期治疗。

2.只在痛风发作期治疗。

3.长期滥用止痛药、糖皮质激素。

4.侥幸心理或者擅自停药减药；

5.虽在治疗，但是没有监测，治疗目标未达到。比如：血尿酸没有到umol/L以下；或者检查到一次血尿酸降到umol/L以下，但是其他多次查都是高于umo/L。有些病友误以为降到umol/L以下就可以停药了，却不知道原发性痛风是需要终身治疗，一直都要用药的。所以有的病友查到一次降低到umol/L以下，之后自己减药，由于疾病仍然存在，没有药物的控制，血尿酸又会升高，从而增加痛风复发机会。

6.对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。

Ｑ２：痛风石是怎么形成的？ 　　Ａ２：在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。 　　痛风石是由尿酸盐与钠离子的化学成份所组成的，人体组织内累积的尿酸量过多的话，就会和钠离子结合而形成尿酸盐结晶，如果沉积到关节一段时间的话，脱落的尿酸盐结晶就会诱发痛风发作。 　　如果患者没有注意痛风发作的警讯，没有将尿酸值控制稳定的话，尿酸盐结晶就会持续大量地累积在身体各个部位，过量的尿酸盐结晶会彼此互相结合形成越来越大块的结晶，当这个结晶大到一定的程度连肉眼也能辨认出来的话，那就是所谓的「痛风石」形成了。

　　痛风石形成和以下几点有关系：1、内源性尿酸生成增多：人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类的化合物，经过一些酶的作用而生成内源性尿酸，另外一些疾病也是导致内源性尿酸生成，比如低血压休克，呼吸循环衰竭，癫痫发作，过量饮酒和慢性支气管炎等。2、外源性尿酸生成增多：长期使用嘌呤含量很高的食物会代谢出过多的尿酸，摄入高嘌呤饮食和高尿酸血症和痛风的发病率成正比，嘌呤含量高的食物有鱼类，动物内脏，脂肪高的肉类，海鲜，火锅等。3、尿酸排泄减少：有较多的外界因素会引起尿酸代谢减少，人体在运动之后会代谢脂肪，这个过程就会产生一些乳酸乙酯尿酸的排泄，肾脏功能衰退的时候，肾小管对尿酸的重吸收增加对于尿酸分泌减少，肾小球滤过率下降，这些都会引起尿酸浓度的不正常。Ｑ３：尿酸不高为何还是发作？ 　　Ａ３：临床医生在治疗痛风时，常考虑的两个问题：一是止痛，二是降尿酸。痛风急性发作期对症止痛自不必说；血液中尿酸值控制到正常水平，为何痛风还是会反复发作？ 　　小编对此作了以下归纳：高尿酸血症（起因）→关节内尿酸沉积→血尿酸水平反复升降（常规降酸治疗）→形成尿酸盐结晶（血液）→痛风再次发作→如此反复形成痛风石→引起并发症（高血压、痛风性肾病、尿毒症）；

　概述：长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，常规降酸治疗使得血液中尿酸降低，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发急性痛风的发作。　Ｑ４：尿酸高究其原因？ 　　Ａ４：脏功能排泄异常引起：肾脏是排泄尿酸的主要路径，当尿酸排放不尽就会增加血液中尿酸的浓度。 　　饮食不注意引起：当患者已经是血尿酸偏高时，仍然不注意饮食，平时多吃含有嘌呤成分高的食物，比如说动物的各种内脏，海鲜、肉类、啤酒，熬夜，应酬等一些饮食行为，可导致尿酸高的出现。 　　药物引起：由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况，其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。Ｑ５：尿酸高是怎么回事 　　Ａ５：体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。 　　只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。近十几年来，过去比较少见的痛风患者多了起来，不仅是中老年人发病，而且还出现了年轻化的趋势，成了一种常见病。

Ｑ６：痛风该怎么治疗，才能降低复发率呢？ 　　Ａ６：痛风该如何治疗才能降低复发率呢？高尿酸血症团队对痛风反复发作难点做了以下总结：常规治疗中，痛风急性期止痛，缓解期降酸并没有错误。但往往容易忽视两个问题：一、血尿酸反复升降，造成血液内壁管及关节处沉积尿酸盐结晶如何消融？ 　　二、血尿酸沉积无法正常排出，所造成的代谢功能障碍及肾脏受损如何修复？ 　　所以，痛风的治疗策略应从单纯的降尿酸、止痛治疗，转化为从致病根源入手，并长期维持血尿酸浓度。

即：消融（血液及关节中）尿酸盐结晶→维持血尿酸持续平衡→复原肾脏代谢功能障碍→阻断痛风在此发作根源。