中国医院张华东
3.锻炼、剧烈运动与痛风适度锻炼可降低痛风发作概率，减少内脏脂肪，促进尿酸排泄，减轻胰岛素抵抗性。不过过速地减肥减重及乳酸堆积（高强度有氧运动及无氧运动会造成乳酸堆积，但可以用运动后按摩避免，中低强度有氧运动不容易造成乳酸堆积）也会增加尿酸、增加痛风发作的可能性。
运动量不可过大，50岁左右的病人运动后心率能达到～/min，少量出汗为宜。每日早晚各30min，每周3～5次。运动种类以散步、太极拳、气功，健身操等有氧运动为好。
剧烈的运动如疾跑、足球、篮球等必须禁止。大运动量消耗体力的项目如登山、长跑、游泳等也不可取。
剧烈运动不但会使人体大量失水，导致血液中尿酸浓度增高，同时还会使有氧运动转为无氧运动产生大量的乳酸阻碍尿酸排泄，更加危险的是，不恰当的运动使组织劳损，导致尿酸盐结晶脱落，特别是关节腔附近的尿酸结晶，极易导致痛风急性发作，故必须避免。
4.感染痛风发作临床病史史较久的痛风患者有1/3出现肾脏损害，当有较大结石时引起尿路感染症状时，尤其是反复的顽固性泌尿系统感染，容易引起肾功能衰竭减少尿酸排泄，从而诱发痛风。
各种感染发热一方面会消耗大量ATP，使尿酸生成增加；另一方面，由于感染所引起的免疫反应，会使局部炎症分子的聚集增加而诱发痛风急性发作加重。
5.外伤烫伤与痛风外伤或烫伤会使体内产生大量炎性介质和免疫分子，使尿酸生成大量增加而诱发痛风和加重炎症对关节的破坏。
6.肿瘤与痛风骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。
7.药物与痛风一些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、小剂量阿司匹林、吡嗪酰胺、乙醇、烟酸、化疗药等,可使尿酸代谢异常而诱发痛风。
1）利尿剂：呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂，以及含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风的发作。
2）部分血管扩张剂：β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，都可使肾血流减少，减少尿酸的排泄。
3）小剂量阿司匹林：阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用，大剂量阿司匹林(3克／天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多；中等剂量阿司匹林(1～2克／天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主；虽然小剂量阿司匹林(0.5克)对尿酸作用的研究不多，但临床已经发现75—毫克／天用量的阿司匹林就能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用，特别是老年人。因此，应该警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。
4）抗结核药：结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，多数患者血尿酸升高，也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸，但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效，可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。
5）免疫抑制剂：典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者，以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群，尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。这是因为环孢素会减少尿酸的排出。
6）部分抗生素：喹诺酮类(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素等抗生素的排出多就会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。
7）降脂药：烟酸是降脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它兼有明显的升高血尿酸的副作用。
综上所述，部分药物会引起或诱发痛风的急性发作。因此，凡是损害肾功能的药物或阻止尿酸排泄的药物，或正在能使尿酸生成增加的药物，久用都应定期化验血尿酸的浓度，定期调整药物的使用，预防痛风的发生。
另外，过度疲劳及焦虑等强烈的精神因素也可能诱发痛风。
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