高尿酸与代谢综合症的关系
大家千万不要小看“尿酸”这个“隐型杀手”！
戴学良医生化学病理专科
医院的化学病理科工作多年，现为私人执业化学病理专科医生。临床兴趣是遗传病及验毒，相信预防胜于治疗。
近年，很多香港人都医院或体检中心做身体检查，防患未然，而尿酸是体检中常见的血液检查项目。坊间一般的说法是为预防痛风症，但其实主要针对的疾病是肾病及代谢综合症。
什么是尿酸
尿酸是嘌呤（purines）新陈代谢后的产物，即细胞中脱氧核糖核酸（DNA）的原材料。血液中的尿酸水平取决于肾脏排泄尿酸的速度和在身体产生尿酸（包括从细胞释放与及由食物吸收）的份量。若肾脏排泄尿酸的速度减慢，或产生尿酸过多，均有机会引致血液中的尿酸过高。
高尿酸血症可引致关节剧痛
血液中的尿酸浓度长期过高称为“高尿酸血症”。由于关节液的尿酸含量和血液的成正比例，高尿酸血症的患者关节液或体液中的尿酸过高便会成针状结晶。针状结晶体会引起一连串软组织的发炎性反应，造成关节剧痛、发热及肿胀。
高尿酸不一定引致痛风
除了尿酸浓度外，尿酸形成结晶体的机会亦受其他因素影响，包括关节液的温度及酸碱度，所以不是每一个高尿酸血症患者都会患上痛风。研究指出轻微高尿酸血症患者（指每升血浆含尿酸至微克）每年约只有千分之五的机会痛风发作。而尿酸高出每升微克的患者关节发炎的机会亦只是每年百分之五。痛风关节发炎不是难治疗的病，一般利用止痛药及消炎药控制病征，再配合饮食控制（特别是戒酒）及降尿酸药便可预防复发。至于，痛风所引致影响关节的后遗症如关节变型，在医学发达的地区已甚为罕见。
检查尿酸是为预防肾病
体检计划应包括尿酸检查的真正原因是因为尿酸为一名“隐型杀手”，尿酸结晶会在关节以外的其他软组织造成伤害。长期高尿酸血症会影响肾脏组织，造成慢性肾功能衰退，严重的病人要接受洗肾或洗血。慢性肾功能衰退是可以无声无息不为病人察觉，直至后遗症出现。慢性肾功能衰退是不可逆转，肾功能无法复原，只能靠药物及改变生活习惯延迟肾功能继续衰退。高尿酸血症病人的尿液中尿酸水平亦比较高，如有其他因素如喝水过少、或尿道有细菌慢性感染的话，尿酸会形成结晶继而发展为泌尿系统结石。
高尿酸是代谢综合症其中一个病征
高尿酸血症亦是其他常见疾病的警号。高尿酸血症是代谢综合症的其中一个征象，代谢综合症是一般人所说的三高，即高血脂、高血压及高血糖。此情况为心脏病、中风及糖尿病的高危因素。所以，体检中遇到高尿酸，首先要替病人量度血压、并留意有否中央肥胖及其他代谢综合症的征象。
总括来说，痛风并不是进行尿酸筛查的主要原因。筛查的目的是要侦测常见、严重及不可逆转的情况以便在发病前治疗，肾病和代谢综合症比痛风更符合这些筛查的目的。
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