高尿酸血症与痛风患者膳食指导
膳食指导原则
通过医学营养治疗，减少外源性嘌呤摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展；促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病，改善临床结局。
膳食指导原则
1.总体原则
应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。
2.建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。
3.建议限制食用的食物
①高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。
②鱼类食品。
③含较多果糖和蔗糖的食品。
④各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。
总体饮酒量：男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒mL、ABV3.5%的啤酒mL或ABV40%的蒸馏酒43mL。
4.建议选择的食物
①脱脂或低脂乳类及其制品，每日mL。
②蛋类，鸡蛋每日1个。
③足量的新鲜蔬菜，每日应达到g或更多。
④鼓励摄入低GI(血糖生成指数)的谷类食物。
⑤充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少mL。
5.体重管理
超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
6.饮食习惯
建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类；少用刺激性调味料；海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
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营养需求
能量
摄入能量以达到并维持正常体重为标准。应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等估计能量需求。
采用体质指数（BMI）判定体重状况，其标准为：BMI〈18.5kg／㎡为体重过轻，18.5〈BMI〈24.0kg／㎡为体重正常，24.0≤BMI〈24.0kg／㎡为超重，BMI≥28.0kg／㎡为肥胖。
在轻体力活动水平情况下（如坐姿工作），正常体重每日给予25~30kcal／kg能量，体重过低者给予35kcal／kg能量，超重／肥胖者每日给予20~25kcal／kg能量；
在中体力活动水平情况下（如电工安装）正常体重每日给予30~35kcal／kg能量，体重过低者给予45~50kcal／kg能量，超重／肥胖者每日给予35kcal／kg能量。
碳水化合物
碳水化合物提供的能量占总能量的50%~60%，应限制添加糖摄入，宜选择低GI食物，鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25g~30g。
蛋白质
蛋白质应占总能量的11%-15%，每天每千克体重1g,急性期0.8g.以植物蛋白为主，动物蛋白可选择牛奶、奶酪、鸡蛋，质优，含嘌呤少，若使用瘦肉、禽类可经煮沸后弃汤实用。
脂肪
脂肪提供的能量占全天总能量的20%~30%。
合并肥胖或代谢综合征者应严格限制每日脂肪摄入总量占全天总能量不超过25%，切不饱和脂肪酸占全天总能量不超过10%。
如合并血浆低密度脂蛋白胆固醇升高（≥2.59mmol／L）者，饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，反式脂肪酸应小于全天总能量的1%。亚油酸与α-亚麻酸的每日摄入量应分别占全天总能量的5%~8%和1%~2%，单不饱和脂肪酸每日摄入量应占总能量的10%.
常见食物嘌呤含量
表1：0-25mg——可吃食物名称嘌呤食物名称嘌呤食物名称嘌呤奶粉（脱脂高钙）15.7芫荽20柠檬3.4鸡蛋白3.7苋菜23.5桃子1.3鸡蛋黄2.6圆白菜9.7西瓜1.1鸭蛋白3.4芹菜8.7哈密瓜4鸭蛋黄3.2韭菜25橙子3皮蛋白2韭黄16.8橘子2.2皮蛋黄6.6辣椒14.2莲蓬1.5猪血11.8青葱13葡萄0.9海参4.2菠菜13.3葡萄干5.4海蛰皮9.3荠菜12.4番茄（小）7.6白米18.4葱头8.7梨子1.1玉米9.4苦瓜11.3芒果2糙米22.4小黄瓜14.6苹果1.3糯米17.7冬瓜2.8杨桃1.4小米7.3丝瓜11.4香蕉1.2冬粉7.8胡瓜8.2李子4.2面线19.8茄子14.3枇杷1.3通心粉16.5胡萝卜8.9木瓜1.6麦片24.4洋葱3.5黑枣8.2面粉17.1青椒8.7红枣6米粉11.1荠蓝菜18.5菠萝0.9薏仁25番茄4.6蜂蜜1.2高粱9.7去根豆芽菜14.6瓜子24.2甘薯2.6雪里红24.4桂圆干8.6芋头10.1菜花25冬瓜糖7.1荸荠2.6葫芦7.2米醋1.5马铃薯3.6榨菜10.2高鲜味精12.3淀粉14.8木耳8.8番茄酱3大白菜12.6空心菜17.5酱油25表2：25-mg——限量吃食物名称嘌呤食物名称嘌呤食物名称嘌呤绿豆75.1猪肚.4油菜30.2红豆53.2猪大肠69.8茼蒿菜33.4黑豆.4羊肉.5豌豆75.7花豆57牛肚79.8四季豆29.7菜豆58.2牛肉83.7蘑菇28.4花生95.3兔肉.5鲍鱼菇26.7豆腐55.5鳝鱼92.8海带96.6豆干66.5鳗鱼.1笋干53.6豆浆27.75鲫鱼.1金针菇60.9鸡腿肉.3鱼丸63.2大葱38.2鸡胸肉.4鲍鱼.4银耳98.9鸡胗.4乌贼89.9腰果80.5鸭心.9虾.7栗子34.6鸭胗.4螃蟹81.6莲子40.9鸭肉.4蚬子杏仁31.7猪肉.6鱼翅.6枸杞31.7猪心65.3虾.7黑芝麻57猪皮69.8草鱼.2白芝麻89.5表3：-mg——少吃或避免吃食物名称嘌呤食物名称嘌呤食物名称嘌呤肉汁〈蛤蛎白带鱼.6麦芽乌鱼.2蚌蛤.3发芽的豆类鲢鱼.4干贝鸡肝.5小鱼干.9牡蛎鸭肝.5海鳗.5黄豆芽猪小肠.2秋刀鱼.4芦笋猪肝.1猪脾.6紫菜牛肝.5鸡肉汤〈香菇扁鱼干.7鸡精〈豆苗菜白鲳鱼酵母粉.1皮刀鱼.4您的信赖，我们的力量
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