《生活馆.健康导医》年8月15日嘉宾：周志宏
温州医院肾脏内科主任、血液净化中心主任，中华医学会浙江省肾脏病专业委员会常委，浙江省生物医学工程学会人工肾专业委员会常委，温州市肾脏病专业委员会副主任委员，温州市血液透析质量控制中心副主任。
专业特长：慢性肾脏病的一体化治疗，特别是原发性或继发性肾小球疾病、肾小管-间质性肾病、肾血管性疾病、尿路感染等的诊断和治疗；熟练掌握各种血液透析净化技术。
门诊时间：周一下午（特需门诊）；周三全天（专家门诊）
随着人们的生活水平不断提高，高尿酸血症已成为危害人类健康的第四大隐形杀手（糖尿病、高血压、高脂血症及高尿酸血症）。
高尿酸血症及痛风是体内嘌呤代谢障碍导致体内尿酸过多而引起脏器损害，主要是关节和肾脏。
关节损害：急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎伴痛风石形成；肾脏损害：痛风性肾病、泌尿系统结石。
痛风性关节炎，是由于尿酸在关节滑液中积累导致，通常发生于单一的关节，最常见于大脚趾突然的关节疼痛、红肿和肿胀，严重时会疼痛难忍。若不正规治疗，长期发作最终造成关节畸形。
痛风性肾病临床症状包括肾内和肾外表现，其中肾内表现可有夜尿增多、蛋白尿、血尿、腰痛，氮质血症以及尿毒症等；肾外表现可有水肿、高血压、痛风及关节病变等。痛风性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗（控制高尿酸血症和保护肾功能），肾脏病变可减轻甚至逆转。
痛风治疗：
急性痛风性关节炎的药物治疗：
急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物这不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。急性痛风性关节炎的治疗目标是控制炎症和缓解关节疼痛。推荐口服NSAIDs（止痛剂）、糖皮质激素和秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎。
慢性痛风的药物治疗：
降尿酸药物主要抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他；促尿酸排泄：立加利仙等。推荐血尿酸目标水平μmol/L，合并高血压时选用氯沙坦降血压，合并高脂血症时选用他汀类降血脂。
痛风生活方式干预：
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：1．限酒；2．减少高嘌呤食物的摄入；3．防止剧烈运动或突然受凉；4．减少富含果糖饮料的摄入；5．大量饮水(每日ml以上)；6．控制体重；7．增加新鲜蔬菜的摄入；8．规律饮食和作息；9．规律运动；10．禁烟痛风饮食限制高嘌呤饮食
原则上，应该尽量减少使用高嘌呤的食物，这些食物包括：
肉类—尤其是红肉和动物内脏，如动物肝脏、肾脏和心脏等
野味—如野鸡、兔肉、鹿肉等
海鲜—特别是贝类、虾蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鲱鱼、鱼卵及鱼子酱等
含酵母的食物或饮品—如啤酒等
此外，菇类和菌类，以及一些蔬菜，如芦笋、花菜、菠菜和黄豆也同样含有丰富的嘌呤，应适当摄取避免过量摄入。
各类食物嘌呤含量一览：
含嘌呤最高（-mg/g）：
凤尾鱼，沙丁鱼，鲭鱼，部分肉类如小牛肉、羊羔肉、乳猪肉，动物内脏如脑、肝脏、肾脏、心脏等，扇贝、青口贝等贝类食物，鹅肉，鱼籽
含嘌呤较高（50-mg/g）：
其他有壳类海鲜如虾、蟹，鳗鱼，肉类如猪肉、牛肉、羊肉，野味如野鸡、兔肉、鹿肉，禽类如鸡肉、鸭肉，其他鱼类，肉汤，豆类，芦笋，花菜，菇类和菌类，菠菜，麦芽及麦麸，菌蛋白（素斋）
含嘌呤最低（0-50mg/g）:
奶类，坚果，蛋类，米饭、面条及河粉，面包和麦片，蛋糕和饼干，巧克力，冰淇淋，奶油、黄油等脂类
《生活馆.健康导医》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM.9温州交通广播播出，主持人建医院名医共同在线，传播健康知识，分享健康理念，帮您解决就医难题。节目参与，白癜风可以治愈吗白癜风能治好吗
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