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得了痛风以后,血尿酸是大家非常关心的一项检查指标。

理论上说,血尿酸水平越高,越容易引起痛风性关节炎发作,关节炎症反应也越严重,全身症状(如发热、肌肉酸痛)也更明显。

但在临床上,情况并不完全如此:

有的患者关节炎发作非常严重,但血尿酸可以接近或完全正常;

有的患者血尿酸水平明显升高,但并没有痛风性关节炎发作;

也有的患者血尿酸在痛风发作期不高,反而在间歇期升高。

由此可见,并不是尿酸越高,痛风越严重。但是尿酸越高,痛风越有可能发作,并且同时还可能引起其他危害。

痛风患者尿酸控制的目标是什么?

1.对于痛风的患者,尿酸应降至μmol/L以下;合并肾尿酸结石者降至μmol/L以下,从而减少痛风复发频率,使已形成的痛风石减小,并进一步避免晶体的沉积;

2.无症状高尿酸血症患者合并心血管危险因素,包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常时,血尿酸μmol/L进行药物治疗;

3.无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症患者,血尿酸μmol/L进行药物治疗。

值得注意的是:大部分患者是无法自行判断是否存在相关危险因素的。此时,最好的办法就是重视自己的尿酸值,不要过分担心,但同时,积极就诊。

一次的血尿酸检查并不能就作为诊断痛风的依据,但一定要提醒自己,要引起重视。

影响血尿酸的原因有很多,检查时需要注意些什么呢?

血液中尿酸的水平是波动的。

它会因检查当天的身体状况、前一天的饮食、运动量、使用的药物等不同而产生变动。

为了得到真实可靠的结果,有以下注意事项:

1.检查的最佳时机:为清晨空腹状态下。如果吃饱了肚子,尤其是大鱼大肉之后,血中的尿酸值难免偏高。在检查尿酸的前一天,注意清淡饮食,避免饮酒和进食肉、鱼、虾等高嘌呤的食物。

2.检查前不要剧烈运动:剧烈运动后,肌肉大量分解的物质会间接促进尿酸的产生,也会让尿酸检查结果偏高。因此,不要在跑步、快速登楼、负重、医院检查。

3.药物影响:部分药物会影响到尿酸的排泄。建议可以咨询相关科室的医生,是否需要在检查尿酸前停药;如果病情需要不便停药,检查后发现尿酸异常,也需要咨询专科医生,结合自己服用的药物,来把握高尿酸的治疗指征。

4.注意复查:对于有尿酸高危因素的人来说,一次尿酸检查结果正常,也不能掉以轻心,从而轻易排除痛风和高尿酸血症的可能性,建议至少每年复查一次。

如果尿酸的结果处于正常范围的高限,建议在不同的日子里,找同一时间段测定3次以上,取其平均值才能得到可靠的结果。

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