导Lead语
年欧洲《高尿酸血症和高心血管病风险患者的诊断和治疗专家共识》公布。共识指出，大量流行病学研究表明，高尿酸血症与心血管病风险增加密切相关，还可预测心血管死亡，以及高血压或糖尿病等疾病的风险。
因此，共识建议，在诊断时需要更加注意尿酸水平，对高尿酸血症患者采取措施，可预防心血管病，并改善预后。
美国风湿病协会和欧洲抗风湿病联盟也强烈建议，对诊断为痛风的患者应积极筛查心血管危险因素。
《共识》建议：
01所有高尿酸血症患者应了解影响尿酸、合并症和心血管危险因素的药物和影响因素。影响尿酸的药物：利尿剂（包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、阿米洛利、氨苯喋呤、螺内酯、依普利酮）；阿司匹林；替卡格雷和beta受体阻滞剂。而氯沙坦、阿托伐他汀和非诺贝特可降低尿酸02所有高尿酸血症患者都应了解关于改变生活方式、健康饮食，必要时减肥，以及治疗手段方法的信息。以下饮食因素对尿酸水平有不良影响：红肉、海鲜、果糖、含糖饮料、酒精。已知降低尿酸的饮食因素包括咖啡、乳制品、樱桃等。一些研究还认为，体重减轻和规律的体力活动可有效降低尿酸水平与尿酸升高的相关因素包括：
过量饮酒，铅中毒
脂质紊乱
冠心病/中风
药物增加尿酸
肥胖
代谢综合征，2型糖尿病
肾结石
慢性肾病
高血压
、强烈建议中等强度的身体活动04心血管病患者如果尿酸水平升高，则风险升高，应定期监测。05患者和医生，包括基层医生，都应努力使尿酸终生低于6mg/dl（μmol/L）。心血管病患者的目标水平应5mg/dl（μmol/L）。根据目前的证据，专家组认为，对于心血管病风险高患者的尿酸目标应5mg/dl，心血管病高风险患者应至少包括以下两种因素：高血压、糖尿病、血脂异常、近期中风或心肌梗死，慢性肾脏疾病。对于未患上述疾病的患者应6mg/dl。当然，对这个建议，专家组也认为需要更多的研究06一旦确诊高尿酸血症，应使用黄嘌呤氧化酶抑制剂。考虑每天开始使用mg别嘌呤醇，如果不能降低尿酸，可加量至每天~mg07一旦达到尿酸目标，应继续使用降尿酸药物，并每年监测患者的尿酸水平两次08建议使用~mg/天的别嘌呤醇。如果患者不能耐受或未达到所需目标，则应使用别嘌呤醇+排尿酸药物/雷西纳德(lesinurad)的联合治疗09在肾功能不全患者中，别嘌呤醇的剂量应根据eGFR调整10在接受利尿剂治疗的高尿酸血症患者中，需要优化治疗11非布司他对心血管病患者造成的危害超过益处，尤其是在高心血管病风险的患者中来源：ClaudioBorghi,etal.Expertconsensusforthediagnosisandtreatmentofpatientwithhyperuricemiaandhighcardiovascularrisk.CardiologyJournal,,25(5):-.
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