大家都知道痛风之“痛”,其发作的典型过程是:上床睡觉时还好好的,后半夜因脚痛痛醒,而且越来越重,关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状,有时还被误认为感染。
痛风,来得快,走得也快,发作时疼痛剧烈,难以忍受,发作后却一切如常。并且反反复复总也治不好。这种“痛”,你真的了解它吗?
哪些危险因素是痛风的“常客”?一、肥胖
肥胖是痛风的危险因素,肥胖可导致胰岛素抵抗,通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加,通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
二、饮酒
饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此诱发痛风的风险最大。
三、高血压
高血压患者血尿酸水平与HUA的患病率均显著高于非高血压者。高血压是痛风发作的独立危险因素。
四、高血糖
糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加,血尿酸水平升高,而HUA可加重肾脏损伤,使肾脏尿酸排泄减少,进一步加重HUA的发生、发展。五、富含嘌呤的食物
五、某些药物
袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林(75~mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高,增加痛风的发生风险。
有痛风了,该怎么治?通过饮食和生活方式的改变可以有效改善。
1.注意劳逸结合,避免暴饮暴食;避免吃嘌呤含量高的饮食,饮料如啤酒、白酒,还有食物如海鲜、动物内脏。
2.患者既要适当活动——消耗能量、减肥,又不能过分地运动——造成关节的损伤,可以选择游泳、蹬车等既能活动又不负重的运动。
药物治疗1.急性期,以缓解疼痛为主。可以选择:非甾体类抗炎药;秋水仙碱;糖皮质激素和促肾上腺皮质激素。
2.慢性期及间歇期服药目的在于控制血尿酸正常水平,可服用:
a促尿酸排泄药,增加肾脏排泄尿酸,降低血尿酸浓度,如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆。
b抑制尿酸生成药,如别嘌醇、非布司他。
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