学尿酸高不一定会痛风,痛风发作不一定

开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：医院风湿科主任医师何羿婷

中秋节搭顺风车回家途中，当大家闲谈说到痛风这个“炸弹”式的话题时，司机大哥听到一半也不淡定了。

他近些年体检的尿酸水平都在mmol/L以上，但是没有发作过痛风，不过他总觉得心里不踏实，担心这颗浮出水面的炸弹会随时爆炸。

其实，不仅是这位司机大哥有这种担忧，在平常门诊中，其他高尿酸血症患者也有同样担忧，尿酸指征高了，痛风就一定会找上门吗？

今天，我们就来聊聊高尿酸与痛风之间的那些事。

首先要说明的是：高尿酸血症是不能与痛风划等号的！

高尿酸血症是机体嘌呤代谢紊乱导致的尿酸生成增多和/或排泄减少所致，大部分高尿酸血症患者是没有症状的，这属于无症状的高尿酸血症，但是大部分高尿酸血症患者并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。

临床上只有5%-12%高尿酸血症患者最终发展成痛风。

因此，高尿酸血症不能等同于痛风。

痛风急性期就一定尿酸高吗?

我国诊断原发性痛风的金标准是在关节滑液或痛风石抽吸物中发现并经鉴定为特异性单钠尿酸盐。

痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。

急性特征性关节炎临床以第一跖趾、或踝、膝等单关节突然出现“红、肿、热、痛”为主要表现，其疼痛程度犹如刀割一般。

其中高尿酸血症是痛风发生的最重要生化基础和最直接的危险因素，随着血尿酸水平的升高，痛风发病率也逐渐升高。但少部分痛风急性期患者血尿酸水平也可在正常范围内。

如此，有人疑惑：是不是只要高尿酸血症不引发痛风，就不必治疗？

当然不是！！

01

高尿酸血症

是引发痛风的关键因素

高尿酸血症是痛风发生的最重要生化基础和最直接的危险因素，痛风的发生与血尿酸升高的程度呈正比，即血尿酸水平越高，痛风的发病率越高。

有数据显示，尿酸水平越高，5-10年痛风的发作风险越大。

因此千万不要等到高尿酸血症发展成痛风再后悔。

02

血尿酸升高

可导致肾脏受损

血尿酸不断升高，析出尿酸结晶，沉积在肾集合管、肾盂肾盏及输尿管，引起间质性肾炎、慢性肾功能不全、尿流阻塞发生少尿，甚至发生急性肾衰竭，非常危险。

03

长期的高尿酸

可引起多器官损伤

高尿酸血症与肥胖、血脂紊乱及冠心病、心衰、高血压等心血管疾病发生的危险因素密切相关，同时高尿酸血症可促进缺血性卒中的发生及不良预后。

因此，即使是没有症状的高尿酸血症，也需要在医生的指导下进行积极的治疗。

我们共同努力！

早日战胜痛风！