痛风与高尿酸血症患者的医院陈琼除了药物治疗，饮食在痛风及高尿酸血症（HUA）的治疗上占有了重要的地位。人体内尿酸来源于两部分——内源性代谢产生的尿酸（氨基酸、核苷酸等代谢产物，约占80%）和饮食摄入的外源性尿酸（富含嘌呤或核蛋白的食物，约占20%）。饮食也是痛风发作的主要诱发因素，所以说正确的控制饮食可降低血尿酸水平，减少痛风的发作。临床上经常被问及关于饮食的问题，但中国饮食文化如此博大精深，食材品种繁多，不可能对患者一一说明，也许有些医生只会大致告诉你要低嘌呤饮食，不要吃高嘌呤食物，什么海鲜、酒、豆制品、肉类要少吃，很多患者常常一知半解，到痛风犯了来就医时才恍然大悟，原来这个不能吃啊，所以本文就着重介绍下到底怎么吃？怎么喝？1食物类首先我们要知道嘌呤是什么？它在体内以嘌呤核苷酸的形式存在，是细胞核中遗传物质的组成部分，所以有一种简单的判断方法，细胞越密集的生物，代谢旺盛的组织，多含有较高的嘌呤×动物内脏：ACR(美国风湿协会)列为避免食用尤其是心肝脾肾部位。×海鲜：海鲜中的高嘌呤：沙丁类和贝壳类、海鳗、带鱼、秋刀鱼、小鱼干、鱼子等。?红肉与白肉对痛风的影响不同。红肉除了富含嘌呤，更多的增加血尿酸，而且还有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加心脑血管事件的风险。有研究显示，每天多吃一份红肉（生重80g）痛风风险升高45%。指南建议痛风急性发作时不应使用红肉，缓解期或高尿酸血症状态每天控制在50g以内。?蔬菜：蔬菜尤其是浅色叶菜（大白菜、娃娃菜等）、根茎类蔬菜（萝卜、芋头等）、茄类（茄子、番茄等）、瓜类（冬瓜、黄瓜等）嘌呤含量很低，完全可以多吃没问题。而某些深绿色蔬菜例如菠菜嘌呤含量排在中低水平，虽然高于上述其他蔬菜，但我们知道，绿叶菜多为碱性，且热量低，还含有丰富的钾、钙等营养元素，观其利弊，完全可以食用，如果还是担心，可在水里面焯一下食用。当然蔬菜里也藏着相对嘌呤含量高的食物，包括各种蘑菇，豆类等。然而目前最新的观点表明，高嘌呤食物中植物嘌呤与动物嘌呤对痛风的影响不同，动物嘌呤直接参与尿酸生成，而植物嘌呤则不会，所以可放宽植物的食用。?△豆类及豆制品：关于豆制品能不能吃的问题一直存在争议，曾经作为痛风及HUA患者不能食用的食物，导致病人常常谈豆色变。但现在越来越多的营养学专家开始持不同观点，新观点是可以吃，但吃多少怎么吃需要讲究。首先，干豆子嘌呤含量确实不低，甚至与肉类相近，但我们想想每天吃g肉多少容易，但g干豆子，估计吃下去要腹胀的难受了。其次，豆类在加工后，加入了大量水分，或是在制作过程中由于嘌呤溶水性而被大量去除掉了，所以豆制品比如豆腐是可以吃的，或者打豆浆或煮粥是先提前泡几个小时，把豆水倒了再食用即可。但在痛风急性发作或伴有肾功能异常的患者仍建议减少或不食用。2饮品类我们建议痛风病人大量饮水，那除了水其他饮品能喝么？怎么喝？?酒：酒精有促进内源性尿酸生成的作用，而且会导致乳酸和筒体的累积，竞争性的抑制尿酸排泄。每摄取10g酒精，痛风的风险就会上升19%。很多人都知道，尿酸高的人啤酒不能喝，其实啤酒的嘌呤含量本身不高，但它富含鸟嘌呤核苷酸，不能被利用，直接转化为尿酸排泄，所以啤酒升尿酸是很厉害的。白酒也应避免，红酒可少量喝，半个高脚杯的量就够了。?汤类：嘌呤易溶于水，多以浓汤中嘌呤含量相当高，尤其是肉汤。另外，建议不要使用鸡精，很多人存在误区，认为鸡精比味精好，但其实鸡精除了包含谷氨酸钠（味精的成分），还添加了肌苷酸钠、鸟苷酸钠，是不是觉得眼熟，对，这俩最后个转归就是变成尿酸。?含糖饮料与果汁：含糖饮料中有大量的果糖，目前研究证实，果糖能促进内源性尿酸生成，甚至与酒类相当。另外，对于果汁很多人都存在误区，认为它是健康饮料，当然水果确实是好东西，但我们忽略了，一杯果汁是用多少水果才能榨出来，里面的糖分有多高。比如一个苹果吃下去就饱了，但一杯苹果汁，一下子3、4个苹果就下肚了还能去吃点别的，过多的糖分还会引起肥胖、糖尿病等其他代谢性疾病。另外，不加糖的椰子汁、不加糖的柠檬水以及蔬菜汁是可以食用的。?咖啡与茶：有研究表明，喝咖啡有助于预防痛风，甚至可能与痛风发作存在负相关。究其原因，可能与咖啡含有大量钾，含有抗氧化物质有关。不过我国百姓没有喝咖啡的习惯，或者要么是喝速溶咖啡，要么加奶茶加糖加咖啡伴侣，同样道理，糖摄入多了不好，所以只要不是过甜，咖啡还是很好的。而对于茶，一直受到中国人推崇，有一项日本的研究显示，饮茶与痛风发病无相关性，可以喝但应避免浓茶，另外大麦茶、荞麦茶也是非常健康的饮品。最后需要指出的是食物作为外源性尿酸来源只占全部尿酸来源的20%，单纯通过饮食只能降低1mg/dl的血尿酸，如果血尿酸水平很高，还是需要通过就医来寻求药物治疗的，同时HUA常伴随代谢紊乱，对各种并发症如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等也要做好治疗或预防。另外，说点题外话，关于饮食，不仅要控制食品种类的选择，还应该注意量和热量，引用营养学上常说的“离开剂量谈毒性都是耍流氓”，不能因为人云亦云，就对某些食物避之不及，就比如豆制品，常有人反映因为家里人听说豆制品会引起尿酸高、痛风，从此家里不见所有豆类及豆制品。希望看了这篇文章，对大家有所帮助。
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