代谢综合征与高尿酸血症

代谢综合的4种症状可扩大为7种，即高体重（肥胖）、高血压、高血脂、高尿酸血症、高胰岛素血症和脂肪肝，这“六高一脂”都属于内分泌疾病。

高尿酸血症与代谢综合征之间关系密切：

①肥胖可间接使血尿酸水平升高。

②髙血糖、高胰岛素血症可以抑制尿酸的排泄，长期高血糖会损害肾功能，尿酸排泄因而减少，血尿酸水平升高。

③长期高血压可使肾小球缺氧，乳酸生成增多，与尿酸竞争排泄；某些利尿药和降血压药物的使用也能使尿酸排出减少。

④无症状高尿酸血症是冠心病的危险因素，高尿酸血症患者常较血尿酸正常者发生动脉粥样硬化的危险因素更多，诸如偏高的血压、血脂、血糖等。

⑤摄入富含三酰甘油的食物嘌呤合成亢进，尿酸生成增加。反之，长期血尿酸血升高，尿酸盐结晶可以沉积在胰岛B细胞中，导致功能受损而引发糖尿病，如过高的血尿酸浓度可损害胰腺B细胞，进而诱发糖尿病。高尿酸血症又可通过尿酸结晶直接沉积于小动脉壁而损害动脉内膜，加重高血压、冠心病。高尿酸血症可以促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化，导致血脂增高。

因此，高尿酸血症与代谢综合征诸多症状之间互为因果，相互促进。血脂异常、高尿酸血症、糖尿病、高血压和肥胖，以及空腹血糖值这几个因素之间呈明显相关的关系。

研究显示，高尿酸血症可导致血管内皮损伤，引起脂蛋白、白细胞、血小板，以及肌肉细胞的大量增殖，最终导致动脉硬化的形成。观察发现，在肥胖、高血压、糖尿病等患者中，尿酸排出减少。痛风患者发生糖尿病的概率约为正常人的2倍，并发血脂异常、高血压、冠心病等疾病的概率也明显增加。