高尿酸血症没有痛风症状更可怕

近年来，高尿酸血症发病率日益走高，10%～13%的发病率其实已和人们所熟知的糖尿病相当，但大家对高尿酸血症的认知却还存在着许多缺失。

高尿酸血症对心脏、血管和肾脏等人体重要组织和器官的危害不亚于高血压、糖尿病，但很多人以为高尿酸血症只要不引发痛风就无需理会，这种认识亟待纠正。

说起高尿酸血症，人们通常首先联想到痛风。久而久之，不少人会把痛风与高尿酸血症画上等号，认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。其实，这是一种片面的理解。

一般只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害，患者才出现痛风。临床上将高尿酸血症分为和。

前者尿酸水平检测超过正常值，并且高尿酸血症对患者器官产生了一定损害，其中最常见的就是人们熟悉的痛风。而无症状的高尿酸血症患者的尿酸水平也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节或软组织里，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。

事实上，超过80%的高尿酸血症患者没有临床表现。无论有无症状，二者对人体的器官损害程度是一样的。就像是“沉默杀手”，许多患者直到体检抽血报告出来后，才发现自己血液中的尿酸值超标了。

痛风仅仅是高尿酸血症患者的一种临床表现，它的危害远不止如此。根据国内外近年来对高尿酸血症与心血管系统关系的大规模临床调查显示，可以肯定高尿酸血症是心血管系统疾病的独立危险因素。

此外，高尿酸血症对冠心病的影响也十分显著。高尿酸会损害人体血管的内皮细胞，导致血管的收缩状态，产生高血压、心脏缺血、动脉硬化等一系列问题。

因此，目前医学界已经达成共识，高尿酸是冠心病独立高发或已有冠心病容易导致死亡的危险因素，国外有研究数据表明，高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。

不容忽视的是，高尿酸血症还能引起肾脏损伤。尿酸盐结晶沉积在关节会引起痛风，沉积在肾小管、肾间质，容易导致肾脏的炎症性损伤。非结晶尿酸导致肾脏小血管收缩、肾脏缺血，最终同样导致肾功能的损害。

此外，还有研究表明，高尿酸血症还与糖尿病、高甘油三脂血症、代谢综合征有密切关系。

诊断出高尿酸血症就要马上治疗吗？

肯定是应该积极治疗的，但治疗不意味着就是吃药。

如果患者除了血尿酸超标之外并无其他症状，例如痛风等，而尿酸虽然超过了正常值，但小于μmol/L时，在无冠心病危险因素的基础上，可以先从改善生活方式做起，暂时不用药。

但如果患者年龄已经超过60岁，又有冠心病、糖尿病、抽烟史等，则应该药物治疗和改善生活方式同时进行。

普通人如何在预防高尿酸血症？1.要重视常规体检?

这对于无症状高尿酸血症患者非常重要，普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标，及早发现，及早治疗。医院的风湿科、骨科、肾内科甚至风湿免疫科和内分泌科寻求诊断治疗。

2.养成良好的生活方式?

多运动（但避免剧烈运动），控制体重，尽可能戒烟戒酒。

已确诊的高尿酸血症患者，由于其嘌呤代谢紊乱，应避免吃海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物；切忌“啤酒或白酒+海鲜”的搭配，啤酒、白酒本身不产生尿酸，但有抑制尿酸排泄的作用，红酒可以适当少量喝。

对于一般非内脏的肉类、豆类、菇类等“次危险类”食物，患者可以适量摄入，但不能为追求低嘌呤而完全不吃，否则易导致营养不良。尚未服药的患者应严格控制嘌呤摄入量；而由于个体的代谢、基因差异，正在使用药物的患者可根据尿酸检测结果，遵医嘱适当放宽嘌呤摄入。

3.每天多饮水?

普通人每天应摄入~ml的水分（包括从食物中摄取的水分），而患者在服药期间更需要增加饮水量，每天应饮用ml以上的纯水（不包括从食物中摄取的水分）。

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