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▍什么是痛风?

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。

痛风是一种以高尿酸血症为基础的慢性晶体性关节炎。主要包括急性发作性关节炎、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、关节残疾等,常并发肾功能损害、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

▍痛风为什么好发于夜间呢?

痛风是一种突发性疾病,在病发前毫无征兆并且主要在夜间发作。其原因主要有以下几方面:

1.痛风发作与体内尿酸浓度有关,尿酸会在关节腔等处形成尿酸盐沉积,激活机体自身的免疫系统,进而引发急性关节疼痛。而夜间人体处于相对缺水状态下,从而使尿酸更容易沉积并在关节等部位聚集,引起痛风。

2.糖皮质激素具有抑制炎症的作用,但由于糖皮质激素的分泌具有昼夜规律性,凌晨零点至两点时最低,因此夜间激素水平低,人体糖皮质激素分泌较少,抗炎、止痛、排尿能力下降,此时痛风趁虚而入。

3.当我们处于睡眠状态时,机体的新陈代谢速率处于低谷,在这一阶段人体温度较低,温度越低尿酸盐的饱和度会降低,更容易产生沉淀。

4.睡觉打鼾者夜间易突发痛风,打鼾严重者会造成人体血液浓度降低,导致缺氧。为了应对组织缺氧,人体核苷代谢增加,以至于尽管患者不吃不喝,体内却产生了大量内源性嘌呤,而嘌呤代谢的最终产物就是尿酸。

▍痛风的危险因素有哪些?

1.肥胖:肥胖和高甘油三酯血症是痛风重要的危险因素。肥胖能使痛风发病年龄提前,还可导致胰岛素抵抗,最终导致肾脏尿酸排泄减少;肥胖还会引起游离脂肪酸增加,通过影响嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。2.饮酒:过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此诱发痛风的风险最大。

3.高血压:是痛风发作的独立危险因素。可能原因是:高血压导致微血管病变后造成组织缺氧,之后血乳酸水平升高,抑制了尿酸盐在肾小管分泌,最终引起尿酸潴留导致高尿酸血症;另外,不少高血压患者长期应用一些利尿剂等药品均可促进血尿酸水平增加。

4.高血糖:是高尿酸血症的危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加,血尿酸水平升高,导致生成高尿酸血症。

5.富含嘌呤的食物:如肉类/汤、动物内脏、海鲜、啤酒、种子类食物等可增加高尿酸血症/痛风发生风险。果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物,可促进尿酸合成,抑制尿酸排泄,故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高。

6.某些药物:如袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米、布美他尼等)、噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、环戊噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等)均有引发痛风的危险,小剂量阿司匹林、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高,增加痛风的发生风险。

▍痛风的养生保健

生活保健

1.减少食用高嘌呤食物、高脂类食物:如动物内脏、肉类/汤、野味、海鲜、含酵母食物、种子类和饮料等;尽可能食用嘌呤含量较低的食物,如大米、小麦、淀粉、高粱,鸡蛋、猪血以及蔬果类食物等

2.限制饮酒:酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤,人体内嘌呤含量越多,代谢产生的尿酸就越多,同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸,而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。

3.多饮水:每日饮水ml以上,人体饮用大量的水后,可促进尿酸通过尿液排出体外;如果喝茶(不能喝浓茶)最好饭后一小时,喝水别等到感觉口渴才喝,有规律或习惯的多喝。4.多运动:痛风患者尤其应该注意运动,但应该避免剧烈运动,多建议散步及慢跑,特别肥胖患者应该注意运动减肥,痛风常伴随肥胖发生。5.调整心态,积极面对:保持生活规律,注意足够睡眠,痛风患者一般年龄偏大,应该积极面对,积极控制。营养保健●维生素C:预防痛风和减少发作的关键是降低血液中的尿酸水平。含生物类黄酮的维生素C能减少体内的尿酸数量,它粘附这些酸并随尿液一起排出体外。●维生素B族:维生素B族能有效阻止酶将嘌呤转变为尿酸,因此对缓解痛风很有好处,同时维生素B族还能促进肝脏的代谢。●矿物质:有许多矿物质和化合物也对痛风病人有好处,比如钾,钙和柠檬酸盐能提高体内的pH酸碱度水平,因此也对清除尿酸有帮助。●鱼油:鱼油是一种富含omega-3脂肪酸的化合物,经常做为保健品帮助避免痛风发作。omega-3脂肪酸是一种抗氧化剂,对平抑炎症和减轻关节疼痛有好处。

发作期注意事项

●痛风急性发作时,应尽快治疗,并在医生指导下配合用药,同时卧床休息,抬高患肢,直至疼痛缓解后3天方可活动,否则会迁延不愈。●痛风患者还应该多方面结合治疗控制,用药治疗的同时,还要注意饮食和生活习惯(参照生活保健)。

定期检测

尿酸是检测痛风波动情况和严重风险的主要指标,定期检测及有效干预是非常必要的。

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