专家观点薛浩慢性肾病患者控制高尿酸血

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“近期一项发表在KidneyBloodPressureResearch杂志上的一项研究显示，在慢性肾病患者中，尿钠尿钾的排泄与肾脏尿酸代谢密切相关，并且，在肾小球滤过率较低的高血压患者中尤为显著。针对该研究结果，我们特别邀请医院薛浩教授对此进行了点评。

研究概要：慢性肾病患者中尿钠尿钾与肾脏尿酸排泄的关联

点评专家丨薛浩

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高血压与高尿酸血症密切相关且相互影响，高血压、高尿酸血症在慢性肾病中常见并且与慢性肾病的发生发展相关。高尿酸血症的主要病理生理学机制为肾脏处理尿酸的缺陷，包括肾小球滤过率降低或肾小管对尿酸的重吸收增强或或分泌不足。研究发现慢性肾病患者的血压对钠摄入量更敏感，且肾小管对对尿酸和钠的重吸收密切相关，而临床研究关于尿钠、钾排泄和尿酸排泄之间关系的研究甚少。LiF等通过一项横断面研究采用了尿酸代谢的多个指标进行分析，较为全面地探讨了慢性肾病患者尿钠和钾与肾脏尿酸排泄的关系，研究发现慢性肾病患者尿钠和钾排泄与肾脏尿尿酸排泄分数呈正相关，尤其在低eGFR的高血压患者更为明显。这个现象可能是高血压与高尿酸血症之间关系的机制之一。这一结果支持慢性肾病患者尿钠、尿钾排泄与肾脏尿酸代谢有关，预示低钠饮食可能有助于降低合并高血压的慢性肾病患者尤其是低eGFR患者高尿酸血症的风险，从而进一步预防慢性肾病的进展。该研究的结果对慢性肾病患者的生活指导和饮食控制提供了重要依据，改变饮食中钠、钾的摄入可能为控制高尿酸血症以及慢性肾病进展提供有益的帮助。该研究需要进一步的干预研究来证实控制钠和钾的饮食对高尿酸血症以及慢性肾病进展的影响。但由于该研究属于横断面研究，无法证实饮食中钠、钾摄入与高尿酸血症之间的因果关系，需进一步进行相关的机制研究解释本研究结果；此外，由于该研究纳入人群样本量较小，且仅进行一次24h尿液的采集，可能对结果的代表性产生一定的影响，需进一步扩大样本以及多次采集24小时尿液进一步验证尿钠、钾排泄和尿酸排泄之间关系。针对该研究结果，需进一步开展前瞻性的干预证实改变饮食中钠和钾摄入对高尿酸血症以及慢性肾病进展的影响。尽管目前尿酸代谢与钠、钾排泄的关系尚无其他证据佐证，但本研究为慢性肾病患者的管理提供了可靠的依据，也为慢性肾病患者高尿酸血症的研究提供了新的思路。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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