北京专业荨麻疹医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8595950.html患者许男，62岁，年1月12日来诊，病人既往多囊肾、肾功能不全及痛风病史多年，体型瘦矮，体重未测，病人主要症状是双下肢踝关节上下部位焮红灼热肿张近半月，局部瘙痒较明显，伴有明显的口干，吐痰有小血丝，腹胀，有呕恶感，胃口不好，大便不规律，望诊：舌质紫暗无苔，有瘀斑，舌面裂纹明显，脉弱。化验：血肌酐.6umol/L，尿素氮16.28mmol/L，尿酸.7umol/L，血红蛋白85g/L，红细胞2.04×10^12/L。病人男性62岁，血肌酐高达.6umol/L，属于慢性肾脏病5期尿毒症，以痛风急性发作来诊，现代医学认为须透析治疗，中医认为病情为湿热浊毒之邪炽盛耗伤阴气，病情重，常规用药极难取效，宜用甘苦合化阴气法，重剂养阴兼以清热化浊毒治疗，药用：生地黄40克，玄参10克，麦冬15克，石斛15克，紫草25克，黄连10克，草果10克，金银花25克，生大黄10克，寒水石30克（先煎），生蒲黄15克，茜草15克，黄柏10克，砂仁10克（后下），炙甘草10克，太子参20克，生白术15克，全蝎2克。3剂，水煎服。年01月20日复诊：患者下肢肿胀灼热及瘙痒明显好转，仍有轻微呕恶感，口干，舌质淡暗，裂纹明显，脉细数，继续前方治疗：炙甘草生用10克。年2月4日复诊：患者两下肢疼痛及瘙痒不明显，左下肢轻微红肿灼热，晨起呕恶，两太阳穴胀痛感，上身瘙痒，口干苦，胃口一般，大便结，舌质淡紫，脉细数。化验血肌酐.9umol/L,尿素氮24.47mmol/L，磷1.7mmol/L。处方：守前方生地改为20克，生大黄改为15克，金银花改为20克，加熟大黄15克，柴胡15克，蔓荆子10克，豨莶草15克。体会：尿毒症合并痛风急性发作为临床常见疾病，治疗痛风的药物有其治疗禁忌症，往往需透析治疗，正确的中医药治疗可明显改善症状，控制病情，延缓透析治疗时机。杨晖
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