痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱,导致尿酸产生过多和(或)排出减少,从而导致血中尿酸升高,尿酸盐结晶并沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其它组织中引起的反复发作性炎性疾病。因此,高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首。那么,有哪些原因可以导致血尿酸水平升高呢?
01尿酸生成过多
1.酗酒:
过量饮酒是痛风发作的独立危险因素,尤其是啤酒中含有大量嘌呤成分,通过人体代谢,可使尿酸生成增多,从而导致高尿酸血症。
2.高嘌呤饮食:
如长期食用含有嘌呤高的食物,就会增加罹患痛风的可能性。肉类、动物内脏、海鲜类(尤其是贝壳类)均含有较高的嘌呤成分。
3.肥胖
肥胖患者摄入的热量多于消耗,因摄入能量增加,嘌呤合成亢进,尿酸生成增加。肥胖患者还会导致胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可导致血尿酸水平增高。
4.某些内科疾病
某些遗传性疾病(如Ⅰ型糖原累积病)、某些血液系统疾病(如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及恶性肿瘤放化疗后),因尿酸生成过多导致高尿酸血症。
02尿酸排泄减少
1.药物
许多药物可以抑制肾脏的尿酸排泄,从而导致血尿酸水平增高。如利尿类药物(噻嗪类利尿剂、呋塞米)、抗凝药物(华法林)、抗血小板药物(阿司匹林)、抗结核类药物(吡嗪酰胺)、免疫抑制剂(环孢素)等。
2.肾脏疾病
肾脏疾病如肾小球肾炎、慢性肾功能不全等,因肾小管分泌减少而使血尿酸水平增高。
那么,针对高尿酸血症产生的原因,我们该如何预防或治疗呢?
限制饮酒,尤其是啤酒。
合理饮食,避免高嘌呤食物。
适当运动,控制体重。
避免使用抑制尿酸排泄类药物。
积极治疗肾脏疾病或原发疾病。
若已形成高尿酸血症,常用的降尿酸类药物主要有两类:一类是抑制尿酸合成类药物,如别嘌醇、非布司他;另一类是促进尿酸排泄类药物,如苯溴马隆等。
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