在尿酸盐水平8mg/dL(约μmol/L)的无症状性高尿酸血症患者中,我们建议通过评估来确定病因。应至少间隔一周复查尿酸盐水平以证实存在无症状性高尿酸血症,之后才进行病因评估。

健康筛查通常不检测血清尿酸盐水平,大多数与症状性尿酸盐晶体沉积病无关疾病的实验室评估也不会常规检测血清尿酸盐水平。这可能是因为虽然越来越多的临床、流行病学和实验证据表明高尿酸血症是重要代谢性疾病、肾病和心血管疾病的危险因素,但高尿酸血症与这些疾病的因果关系仍有待证实。然而,偶然发现患者的尿酸盐水平8mg/dL(μmol/L)时,有利于降低发生多种症状性疾病及其潜在并发症的风险。

对于确诊无症状性高尿酸血症的患者,评估病因是为了识别:

●发生痛风或尿石病的风险特别高,并需要接受降尿酸治疗的患者。

●可以停用或替代的致高尿酸血症药物或毒素,以缓解或减轻高尿酸血症状态。如果患者存在通常与高尿酸血症相关的疾病,且可通过改变生活方式和/或替换诱发高尿酸血症的药物来治疗(如,高血压、CKD和缺血性心脏病),或为发生此类疾病的高危人群,则该目的可能尤为重要。

●高尿酸血症提示相关基础疾病或环境暴露,且需行针对性治疗的患者。

如果确证性检测显示患者的尿酸盐水平为7-8mg/dL(-μmol/L),我们通常会在6-12月后复测以确定其是否8mg/dL(约μmol/L),然后再决定是否进行更详细的评估。如果确证性检测显示患者的尿酸盐水平7mg/dL(μmol/L),我们一般不会对该检测值做进一步评估。

由于很多尿酸盐水平为7-8mg/dL(-μmol/L)的高尿酸血症患者新发痛风的几率很低,所以作为一种实际的折衷方案,我们不评估尿酸盐水平≤8mg/dL(≤μmol/L)的患者。高尿酸血症十分常见,但只有出现尿酸盐晶体沉积相关事件时才成为明确的致病危险因素(这些事件几乎都很容易治疗)。

初始评估

对于尿酸盐水平8mg/dL(μmol/L)的无症状性高尿酸血症患者,我们会开展评估,包括开展针对性临床评估和一些生化筛查。初始评估应包括完整的病史采集和体格检查,尤其

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