4月20日,每年的今天,是“痛风及高尿酸血症日”。近年来,随着经济发展和生活水平的提高,人们的生活方式、饮食结构都发生了较大变化,高蛋白高脂肪的摄入,却让高尿酸血症悄然无息地侵入了大家的健康。高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmo/L,女性高于μmo/L。
该病患病率受到多种因素影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等相关。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿,约占总人口的10%,而沿海及经济发达地区的患病率达到了20%以上。高发年龄为中老年男性和绝经后女性。
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物,嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症的产生。患者常常因为早期或许无临床症状,便忽略了尿酸值的变化,而耽误了治疗。高尿酸血症是痛风的发病基础,但只有在尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害时才会出现痛风。尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。而急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。
大量的临床研究表明,高尿酸血症除了引发痛风,造成关节肿痛和残疾变形之外,还与糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、卒中、慢性肾衰竭等重大内科疾病的发生发展密切相关。
高尿酸血症与糖尿病
高尿酸血症使2型糖尿病发病风险增加78%,由此推算每天约有7万多人因此罹患糖尿病。普通人群中血尿酸水平每升高60μmol/L,新发糖尿病的风险增高17%。此外,HUA与糖尿病患者的周围神经病变(NDS)等一系列并发症也存在相关性。
高尿酸血症与高血压
高尿酸是高血压发病的独立危险因素。美国一项对35~57岁男性高尿酸血症(μmol/L)但无糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征的患者平均随访6年后的研究发现,高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%。血尿酸每增加60μmol/L,高血压风险增高9%。
高尿酸血症与冠心病
一项由美国、加拿大、韩国等多个国家参与的临床研究表明,,例成人患者,包含26个前瞻性队列研究的系统性回顾和Meta分析结果显示:在排除了传统的冠心病危险因素(年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟和高胆固醇血症)的影响后,冠心病在高尿酸血症患者的总体发生风险增加9%,HUA患者冠心病死亡率增加16%。血尿酸每增加60μmol/L,冠心病死亡风险增加12%。女性患者的相关性尤其显著;并且认为高尿酸血症也是发生冠心病的独立危险因素。
高尿酸血症与脑卒中
高尿酸血症同样也会增加脑卒中发生的风险。包括国外15项前瞻性研究共例卒中患者和例参试者的分析结果提示,高尿酸血症可使卒中发生的风险增加22%,使卒中死亡风险增加33%。
高尿酸血症与肾脏疾病
高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,每年约有1.6万人因此步入尿毒症,数千人死于尿酸性肾病。正常情况下约有70%尿酸经肾脏排到体外。肾脏是人体排泄尿酸的主要途径,高尿酸血症可以导致急性高尿酸肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭。而慢性肾病患者由于肾脏功能下降使尿酸排泄功能减低,进一步加重高尿酸血症。血尿酸每升高60umol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。同时发现血尿酸μmol/L患者发生慢性肾衰风险:男性增加94%,女性增加%。表明血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关,女性更为显著。
由于男性HUA的诊断标准值是μmol/L,因此我国专家将每年的4月20日定为尿酸日,这个日期也能期待每个人都能简便地记住高尿酸血症的诊断标准,也希望能够提高人们对于未来的第四高——高尿酸血症危害的认识,一起帮助痛风和高尿酸血症患者更好地认识疾病,早期控制、早期干预、早期治疗,拥有健康美好的人生。
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