痛风系由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织中引起的反复发作性炎性疾病。
病因饮食中含嘌呤成分过多,而在新陈代谢过程中,身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出,那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。
痛风归根结底是由于器官和组织内酶(促进尿酸合成的酶和抑制尿酸合成的酶)分泌紊乱,引起嘌呤代谢紊乱,使血尿酸生成过多,单钠尿酸盐(MSU)沉积于关节组织和肾脏内无法排出造成损害,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性关节炎尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者出现关节残疾和肾功能不全。
症状(足痛风)
痛风多见于体形肥胖的中老年男性和绝经后妇女,5%~25%可有家族史。由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇指关节,踝关节,膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例。
急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒,痛风初期,发作多见于下肢。另外有部分痛风患者出现肾脏的损害,表现为蛋白尿、血尿、等渗尿,进而发生肾功能不全。
治疗方法首先,降低尿酸,减少尿酸盐的生成;清火解毒、活血化瘀、消肿止痛,减轻肿胀疼痛防止风湿热痹型痛风;改善瘀滞处的血流状态,加速血液微循环,通过作用于中枢神经达到止痛效果;其次,还要健脾利湿,防止湿热蕴结所致痛风形成;同时要抗血小板聚集,改善血瘀阻滞的痛风状况,增加抗氧化酶活性降低丙二醛含量,保护肾功能,防止长期尿酸高引起肾损伤。
联合用药1、秋水仙碱+吲哚美辛
秋水仙碱对本病有特效,能够减少引起疼痛发作的炎症因子,因而有消炎止痛的作用,一旦出现痛风急性发作应尽早使用。应注意秋水仙碱毒性很大,对有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少、消化性溃疡者禁用。吲哚美辛为非甾体类抗炎药,也有消炎、止痛的作用,但其作用的环节与秋水仙碱不同,因此两者联用能够互相补充,增强疗效,主要用于痛风急性发作期。消化性溃疡患者应禁用吲哚美辛,因其可诱发消化道出血。
2、别嘌醇+碳酸氢钠(小苏打)
别嘌醇能够减少尿酸的生成,是抑制尿酸合成的药物,副作用主要是胃肠道不适、皮疹、发热、肝功能损伤,因此对明显肾功能不全者剂量应减半。小苏打片是碳酸氢钠,能够碱化尿液,减少尿酸盐结晶的形成。因而上述两种药物联合适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于mg者,针对痛风间歇期及慢性期的治疗。
3、林下龙血树叶+林下茯苓+丹参+黄芪+川芎
林下龙血树叶:具有清火解毒,活血化瘀,消肿止痛的作用。用于风湿性关节炎,肢体肿胀疼痛;对于风湿热痹型具有显著疗效。
茯苓:具有利水渗湿,健脾的作用。用于脾虚食少。对脾虚不能运化水湿,导致痰瘀、湿热蕴结所致的痛风具有治疗作用。同时茯苓具有降低尿酸的作用,可治疗尿酸升高引起的痛风症状。
黄芪:具有降低尿酸的作用,可治疗尿酸升高引起的痛风症状。同时黄芪在房中可协助以上诸药增强活血化瘀、健脾利湿的作用,从而增强治疗痛风的疗效。
丹参:活血化瘀,可使瘀滞的微循环血流加速,流态改变,微血管口径扩大,开放数量增加。改善肿痛状态,同时,丹参可通过作用于中枢神经缓解痛风所引起的疼痛。
川芎:活血行气,祛风止痛。川芎嗪对血小板内外聚集均有明显的抑制作用,对血液流变性具有良好的改善作用。能有效改善瘀滞所致痛风状况。同时,川芎嗪对肾脏具有保护作用,它可使胞浆和线粒体中抗氧化酶活性增加,逐渐降低丙二醛含量,保护肾功能。
五药合用,能有效改善湿热痰瘀等组织经络所引起的痛风,并降低尿酸水平。
口服、冲服或煎煮,一日三次,每次各2g。
服药期间禁食用高嘌呤食物,如动物内脏、啤酒、海鲜、老火汤、豆制品。
辅助保健品1、多种维生素:补充人体必需维生素,增强抵抗力;
2、蜂胶:天然抗生素,有效缓解炎症反应,净化血液;
3、螺旋藻:纯天然碱性食物,碱化尿液;
4、乳清蛋白粉:补充人体必需蛋白质,增强身体免疫力,无嘌呤成分。
痛风患者应怎样改善生活?一、控制饮食的量把体重降下来
肥胖的人体重降下来后大多的人尿酸值会降下来。但是尿酸值虽高绝对吃不得的东西却没有。各种食品都少吃一点把食物的卡路里控制住。
饮食的重点为以下3点:
①标准体重
男:身高cm-
女:身高cm-
举例:男身高px,标准体重为-=65kg。
②禁“三高”食物摄入
高尿酸及痛风患者要禁“三高”食物摄入——高脂肪、高蛋白、高糖。脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸;蛋白质食物会致肉源性嘌呤合成增高,增加血尿酸;糖类如蔗糖会分解成果糖从而增加血尿酸水平。
③少食富含嘌呤食物,积极食用碱性食物
高尿酸及痛风患者要少食富含嘌呤的食物如:豆芽、各种肉类、动物内脏、海鲜(贝类、鱼类)及菌藻类。
少吃产酸食物,多食碱性食物如蔬菜、水果、五谷杂粮、牛奶、蛋类等。酸性食物会使尿液偏酸性不利于尿酸的排泄,而碱性食物可以保持尿液偏碱性,促进尿酸溶解,增加尿酸排出量。
二、关于饮酒(强烈建议滴酒不沾!)
高尿酸及痛风患者要禁饮酒。因为乙醇在体内会代谢成乳酸,易使体内乳酸堆积,对尿酸排除有抑制作用,同时乙醇还会促进腺嘌呤核苷酸转化,加速体内三磷酸腺苷分解,产生尿酸,诱发痛风。特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食大量高蛋白、高嘌呤食物,这常常引起痛风性关节炎急性发作。另外,啤酒在发酵中会产生大量嘌呤,而且会致身体肥胖。因此,对有危险因素患者要禁饮一切酒类。
三、充分饮水
由于尿酸是从尿中排出的,尿的量增加了的话,体内的尿酸当然容易排出了。除了心脏功能和肾脏功能不好,不能大量饮水的患者之外,每天饮水在ml以上,从而促进尿酸排泄,防止尿酸结石形成。
(注:含糖量大的饮料,易引起肥胖、引起痛风发作,不宜喝得太多!)
四、进行适度的有氧运动
为了减肥和预防高尿酸易引发的并发症,强烈建议进行适度的有氧运动!因为过度剧烈运动会导致血尿酸浓度升高,引起痛风性关节炎发作。对体重超标者应选择有氧代谢比例大的运动项目。脂肪主要参与有氧代谢供能,而只有进行低强度的耐力活动时脂肪的消耗才比较明显。步行、长跑、游泳、爬山、跳绳等运动都是不错选择,但锻炼时间应在30分钟至60分钟左右。
五、避免不良情绪
痛风患者,急性的人较多。这种类型的人,情绪易波动,尿酸值也易上升。为了降低尿酸,应避免过度劳累、紧张。
六、禁止吸烟
吸烟不仅对心脑血管、呼吸系统有很大破坏力,也严重影响营养代谢性疾病及自身免疫性疾病的治疗效果。
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