痛风联盟（U-CHANGE）
DalbethN,BillingtonK,DoyleA,FramptonC,TanP,AatiO,AllanJ,DrakeJ,HorneA,StampLK
复旦中山痛风研究团队
指导：姜林娣
策划：刘冬梅
翻译：杨露伟
编辑：张卓君
目的：
通过双源CT评价增加别嘌醇剂量以使血尿酸达标能否影响痛风患者骨侵蚀或单钠尿酸盐结晶的体积。
方法：
该研究是一项为期2年的随机临床试验影像学研究，在接受别嘌醇治疗且血尿酸≥umol/L的痛风患者中，比较以下两种治疗方法对痛风患者骨侵蚀及尿酸盐结晶体积的影响，即：迅速增加别嘌醇剂量以使血尿酸达标，以及别嘌醇按常规剂量治疗1年而后增加剂量使血尿酸达标。在基线、1年随访及2年随访时对足部进行双源CT检查，对手和足进行X线检查，基于双源CT检查对骨侵蚀和尿酸盐结晶体积进行评分。
结果：
研究共纳入了87例配对成像数据完整的受试者(剂量递增组42例，对照组45例)。在第2年，对照组双源CT骨侵蚀评分高于剂量递增组(7.8%比1.4%；P=0.)。X线骨侵蚀或狭窄评分在两组间无显著差异。双源CT显示，两组尿酸盐结晶体积均减小，在2年随访时，血尿酸umol/L的对照组患者和剂量递增组患者尿酸盐结晶体积均显著减少（分别减少27.6%和28.3%），但血尿酸≥umol/L的对照组患者尿酸盐结晶体积无明显减少（+1.5%）（P=0.）
结论：
采用基于血尿酸水平的达标治疗策略，长期降尿酸可以延缓痛风患者骨结构破坏并减少尿酸盐结晶沉积。
文献出处：
DalbethN,etal.EffectsofAllopurinolDoseEscalationonBoneErosionandUrateVolumeinGout:ADual-EnergyComputedTomographyImagingStudyWithinaRandomized,ControlledTrial.ArthritisRheumatol.;71(10):-.
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