院长科普高尿酸血症及痛风知多少上

什么是高尿酸血症？

尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的分解代谢。成年男性血清尿酸浓度为-umol/L，女性89-umol/L。超过此范围，即称作高尿酸血症。高尿酸血症的患者有更高发生痛风的可能。同时高尿酸血症与心血管疾病、慢性肾脏病、代谢综合征等相关，是危害人类健康的一种严重代谢性疾病，是一个亟待解决的公共健康问题。

什么是痛风？

痛风是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。患者常同时存在肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、动脉硬化和冠心病。它们的发病机制有相同之处，并以胰岛素抵抗为最根本的病因，临床上称为代谢综合征。

什么人易患高尿酸血症及痛风？

痛风病在任何年龄都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20：1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。

痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜欢酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。

高尿酸血症及痛风的表现是什么？

痛风的临床自然病程可分为四个阶段：无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。临床上，高尿酸血症累及关节，导致关节炎时称为痛风。

1.无症状期：仅有血尿酸持续或波动性增高。仅有血尿酸增高而不出现症状者，称为无症状性高尿酸血症。

2.急性关节炎期：精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因。起病急骤，多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒，伴以发热等全身症状。一般历时1～2周症状缓解。关节炎消退，活动完全恢复。

3.间歇期：多数患者数月发作一次，有些患者终生只发作一次或相隔多年后再发。通常病程越长、发病越多，病情也越重。

4.慢性关节炎期：未经治疗或治疗不佳的患者，尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊膜和软组织中，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬、畸形、活动受限。早期防治高尿酸血症病者可不进入此期。

5.肾脏病变：病程较长的痛风患者约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、尿酸性肾石病，严重者可出现急性肾功能衰竭。

文/医院院长孙喜琢