代谢性疾病高尿酸血症

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。

什么是高尿酸血症？

正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平，女＞μmol/L（6mg/dL）、男＞μmol/L（7mg/dL），就诊断为高尿酸血症。

病因：

高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍所致；与尿酸排泄减少或生成增多与发病有关；某些系统性疾病或抑制尿酸排泄的药物与发病相关。

症状：

高尿酸血症的症状仅有血尿酸增高。

若患者发展为痛风，可出现急性关节炎、痛风石。患者多伴有肥胖、2型糖尿病等代谢综合征。

高尿酸血症类型：

原发性高尿酸血症：

1）5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶（PRPPS）活性增加，引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶合成过多，尿酸产生过多，遗传特征为X连锁。

2）次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸糖转移酶（HPRT）部分缺少，引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶浓度增加，尿酸产生过多，遗传特征为X连锁。

3）次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸糖转移酶完全缺乏，嘌呤合成增多所致的尿酸产生过多，见于Lesch-Nyhan综合征，遗传特征为X连锁。

4）葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，嘌呤合成增多所导致的尿酸产生过多和肾清除尿酸减少，见于糖原积累病I型，遗传特征为常染色体隐性遗传。

继发性高尿酸血症：

多种急慢性疾病如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、药物或高嘌呤饮食所致的血尿酸产生增高或尿酸排泄障碍所致高尿酸血症。

无症状性高尿酸血症：

无症状性高尿酸血症是指仅有血尿酸增高而不出现症状者。

尿酸偏高我该怎么办？

生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、限酒、控制体重等。

低嘌呤饮食：已有痛风、高尿酸血症、代谢性心血管危险因素的人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制荤汤、带壳海鲜和动物内脏等高嘌呤食物的摄入，以低嘌呤食物为主。

戒烟限酒

烟草含有多种有毒有害物质，吸烟有害健康。饮酒则会增加高尿酸血症、痛风的危险性。

酒精（乙醇）可直接增快体内嘌呤合成的速度，并且刺激体内乳酸合成增加，抑制尿酸的排泄，诱发痛风。

其中，啤酒对尿酸水平影响最大。除了酒精对尿酸的影响外，其含有的大量嘌呤物质（以易吸收的鸟嘌呤核苷为主），增加了嘌呤的生成。

控制体重

高尿酸易发于超重、肥胖人群，适当控制体重可降低尿酸的发病率，对于已患有高尿酸血症人群，把体重控制在合理范围（18.5≤BMI≤23.9），可以降低尿酸水平，利于疾病控制。

控制体重要求“吃动平衡”。运动根据自己实际情况安排，最好每天有30-60分钟轻、中度运动，每周不少于5天；饮食上均衡饮食，减少高能量食物的摄入，如饼干、含糖饮料及高脂食品。

其他

含糖食品富含果糖（含糖饮料、蜂蜜等）可促进嘌呤的合成，促使尿酸水平升高。

高脂食物（油炸、烘焙类及五花肉等）可抑制尿酸排泄，不利于控制尿酸水平。

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