医院健康讲堂尿酸不高也会痛风性

痛风是尿酸盐结晶沉积在关节，刺激关节滑膜引起关节无菌性炎症。随着现代人们饮食结构的变化，痛风的发病率逐年增加并出现年轻化。痛风主要表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。痛风急性发作时可称为“来如急风，疼得叫人发疯”，严重时还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时容易被误认为细菌感染。

痛风属于全身性疾病，痛风性关节炎大多数痛风发生在大脚趾的关节。严重者足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也可以发生。

高尿酸血症引发痛风，而且血尿酸越高，痛风发作越频繁。但有些患者，痛风发作时血尿酸并不高。

一般来说，在体温37℃、血液pH7.4的条件下，血尿酸浓度μmol/L时，尿酸在体内达到饱和。当血尿酸浓度超过μmol/L后，就容易析出尿酸盐沉积在关节，所以，超过μmol/L的高尿酸血症易发生痛风性关节炎急性发作。

但是，当体温低于37℃，血液的酸碱度低于pH7.4时，即使血尿酸μmol/L，也容易析出尿酸盐刺激关节而诱发痛风性关节炎急性发作。

由于足部血液供应较差，皮温较低，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，所以痛风性关节炎多发生在足部关节。

另外，已经形成痛风石的患者，当血尿酸突然降低时，可使关节内或者其他部位的痛风石表面溶解，释放出尿酸盐结晶，刺激关节发生无菌性炎症，从而诱发痛风发作，所以血尿酸不高也可能发生痛风。

一、常见尿酸不高也发生痛风的原因是：

1、受凉

关节受凉，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。特别是醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

2、外伤因素

剧烈运动、或者关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

3、感染

严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，血pH值下降，尿酸盐形成结晶，诱发痛风发作。

4、降尿酸药

丙磺舒、非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出尿酸盐结晶也诱发痛风发作。

需要注意：痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用；原来没有规律使用降尿酸药者，急性发作时不要使用，等痛风发作消失一周以上再服用药物降尿酸治疗。

二、尿酸不高也发生痛风的预防办法：

1、针对以上诱因，采取相应预防措施，可减少痛风发作。每天饮水毫升以上，可以达到稀释血液中尿酸浓度。避免着凉、关节损伤，及时控制感染，降尿酸治疗要逐步下降等。

2、控制尿酸

无论哪种情况，将尿酸控制达标，也可以减少痛风发作，普通高尿酸血症患者，将尿酸控制在μmol/L以下；有明显痛风石者，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风反复发作者，将尿酸控制在μmol/L以下，也可以大大减少痛风的发作。