Q1
人体内尿酸的来源？
尿酸，是嘌呤代谢的终产物；
而嘌呤的来源则分为内源性和外源性：内源性是指体内的合成代谢及人体组织中核酸的分解（约占体内尿酸来源的80%）；外源性则是指动物和植物来源的食物摄入（约占体内尿酸来源的20%）。
图片来源于网络Q2
尿酸多高叫高尿酸血症？
目前将血尿酸＞umol／L定义为高尿酸血症。
Q3
导致尿酸增多的因素有哪些？
嘌呤摄入过多；
自身体内生成增多；
尿酸排出减少。
Q4
尿酸从体内排出的途径有哪些？
约2/3通过尿液排出，约1/3通过肠道排出。
Q5
高尿酸对健康的影响有哪些？
痛风性关节炎；
痛风石；
尿酸性肾结石，痛风性肾病，急性肾衰竭；
增加高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化性疾病等慢性病的患病风险。
Q6
什么是痛风？
痛风，是指因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍，使尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏的一组异质性疾病。
Q7
尿酸高就一定会患痛风吗？
并非所有的高尿酸血症都会发展成痛风，据临床统计，这一比例只占5%~15%。但是，我们不能因为这一比例小而忽视高尿酸血症的危害，毕竟，如上所述，高尿酸血症对健康的危害可不仅仅是痛风。
Q8
痛风性关节炎常发生于哪些部位？
第一跖趾关节是最常见的部位，其次也常发生于手指、腕关节、膝、踝、肘等关节。
Q9
痛风石好发于哪些部位？
痛风石常见于足趾关节、耳郭、手指、手腕等部位。
Q10
如何管理好自己的血尿酸水平？
针对引起尿酸升高的因素：
限制高嘌呤食物的摄入——饮食（避免摄入高、超高嘌呤食物，适当摄入中嘌呤食物，低嘌呤食物不限制）；
抑制体内尿酸的生成——药物（医生指导下用药）；
促进尿酸从尿液排出——生活方式（每天饮水ml以上，非急性发作期适当进行运动）、药物（医生指导下用药）。
Q11
高蛋白食物一定含有高嘌呤吗？
不一定，因为嘌呤不是蛋白质代谢的产物。但确实多数的高蛋白食物含有高嘌呤。
Q12
常见食物的嘌呤含量？
总体上嘌呤含量：水产类＞畜禽类＞植物类食物。
Q13
高尿酸人群要严格限制豆类及其制品摄入？
并非所有的豆类都属于高嘌呤食物。由于大豆制品的制作工艺不同，使得豆制品的嘌呤含量也有很大差别，所以中低嘌呤豆类及其制品是可以适量摄入的。
干豆类嘌呤含量总趋势为：
蚕豆＞黄豆＞绿豆＞微豆＞黑豆＞红豆＞芸豆＞赤豆
单位：mg/kg
图源：参考文献1
豆制品中嘌呤含量总趋势：
豆粉＞腐竹＞豆皮＞纳豆＞内酯豆腐＞干豆腐＞水豆腐＞豆浆
图源：参考文献2Q14
高尿酸人群为什么要限制摄入酒和果糖？
实际上酒类的嘌呤含量并不高，而果糖并不含嘌呤，那为什么高尿酸人群要严格限制呢？
因为，酒精会抑制尿酸的排泄；而果糖则会激活内源性尿酸的合成途径，长期摄入果糖还可能造成胰岛素抵抗，降低尿酸的清除率。含果糖的食品有：蜂蜜、蔗糖、含糖饮料、甜品等。
Q15
所有尿酸高的人都需要服用降尿酸药物吗？
并非如此，医生会根据个体的尿酸水平、尿酸代谢情况、是否有合并症、有无痛风病史、有无痛风石等情况，综合判断是否需要启动降尿酸治疗以及选用哪种降尿酸药物，而且不同人群的尿酸控制目标也有所差别。
Q16
血尿酸水平控制达标即可停药吗？
痛风属于慢性代谢性疾病，预防痛风复发的关键在于对血尿酸水平进行长期的管理，降尿酸药物的使用至少需要维持3~6个月，再根据后续的监测情况决定治疗的维持时间，部分患者需要长期服药。
Q17
启动降尿酸治疗后疼痛加重，治疗无效？
这种情况并非治疗无效，这是因为痛风患者（尤其是有痛风石的患者）在开始服用降尿酸药物后，由于血尿酸水平的波动可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，可能导致痛风性关节炎反复发作。如果遇到这种情况，可减少活动、减少嘌呤摄入、多饮水，同时在医生指导下辅以抗炎止痛对症治疗一段时间后病情即可得到控制。
Q19
痛风急性发作期需要降尿酸治疗吗？
痛风急性发作的时候禁忌使用降尿酸药物，因为急性期降尿酸使组织尿酸浓度快速下降反而会加重疼痛。急性期主要以休息制动、严格限制嘌呤摄入、忌酒、抗炎止痛、多饮水、碱化尿液等治疗为主，待炎症控制、疼痛消失2~3周后再启动降尿酸治疗以预防痛风复发。
Q20
尿酸只会损害人体健康吗？
说了那么多尿酸的坏话，尿酸对人体的健康真就“十恶不赦”吗？
其实，尿酸对人体健康并非“百害而无一利”，它是人体内最强大的还原性物质，其还原作用强于维生素C，在调节机体免疫、清除体内氧化自由基等有害物质方面发挥着重要作用。所以人体内的尿酸水平并不是越低越好，不建议将血尿酸长期控制在μmol/L。
完
