大家好，我是风湿免疫科医生张利君。我们知道，导致高尿酸血症和痛风的“罪魁祸首”是过高的血尿酸值，而进行饮食控制和服用降尿酸药物也是为了将血尿酸值降下来，预防痛风的发作。那么是不是血尿酸降到正常范围就表示疾病好了？是不是可以停用降尿酸药物了？真实情况是不是就是这样？让我们继续往下看。
01血尿酸水平正常不代表血尿酸达标“尿酸降到正常值痛风就好了，就可以不用吃降尿酸药了”这种认识是极其错误的，同时也是危害极大的认识误区之一，甚至抱有这种想法的患者非常多。于是不少有这种想法的患者血尿酸水平刚降到正常值，就自行停药并不再就诊也不进行复查，直到下次痛风发作、疼痛难忍时才再次就诊。如此循环往复，最后痛风的各种并发症相继出现，才后悔不已。
痛风患者首先要知道一个事实，那就是血尿酸水平正常不等于血尿酸达标。尿酸的控制目标因人而异：
①、单纯无症状高尿酸血症患者，血尿酸水平应控制在μmol/L~μmol/L之间；
②、高尿酸血症患者并且有以下任一合并症：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能不全等，即使没发作过痛风，血尿酸水平也应控制在μmol/L~60μmol/L之间；
③、发作过痛风的患者，血尿酸水平应控制在μmol/L~60μmol/L之间；
④、发作过痛风，且伴有以下任一情况：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄40岁等，应将血尿酸水平控制在μmol/L~00μmol/L之间。
02血尿酸达标也不能随便停药血尿酸达标了也不能随意停药。因为痛风发作的机制主要是：长期的高尿酸血症导致血尿酸浓度超过其在血中的饱和度（血尿酸μmol/L），尿酸盐析出形成晶体，并在关节腔内外组织中广泛沉积。这些尿酸盐晶体被关节腔中的巨噬细胞吞噬，从而诱发关节局部的急性炎症反应，导致痛风发作。因此，痛风治疗的根本措施应该是彻底溶解和清除尿酸盐晶体。
当血尿酸值达标后，尿酸盐结晶不再析出，但是之前已经形成的尿酸盐晶体需要继续控制血尿酸来溶解，而溶解这些堆积在体内的尿酸盐结晶需要长达数年的时间。不仅如此，降尿酸治疗过程中，血尿酸浓度的波动会导致尿酸盐结晶反复“溶解-沉积-溶解”。所以，如果血尿酸水平降到正常范围后立即停药，不仅会无法溶解已经形成的尿酸盐晶体，还有可能诱发痛风再次发作。
0血尿酸达标后的正确做法痛风患者需要牢记：痛风是一个需要长期乃至终身治疗的疾病，要自始至终
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