尿酸高无症状，危害有多大

大家对高血压、高血糖、高血脂都不陌生，不过「三高」后面还有「第四高」，即高尿酸血症。据统计，差不多每十个人中就有一个高尿酸血症。

统计数据显示，我国高尿酸血症已达2亿人左右，仅次于高血压、高血脂、高血糖患病人数，成为老“三高”之后的第四高。专家预计：在今后10~20年，高尿酸血症在我国将成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病！

「三高」都需要控制，不然会有严重后果，那尿酸高要不要紧呢？

下面，我们就来讲讲，高尿酸血症与痛风的关系，以及高尿酸到底要不要治疗。

什么是高尿酸血症？

体内尿酸生成过多，或者肾脏尿酸排出功能下降时，就可能导致血尿酸升高，即高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风的发病基础所在，人体内的尿酸是由于摄入食物中的嘌呤（蛋白质的中间代谢产物）代谢和体内自身代谢产生。由于尿酸能够沉淀于关节、结缔组织和肾脏，故久病可以产生“痛风石”沉积，导致关节畸形和尿酸结石，甚至出现肾功能损害及心血管并发症。但是高尿酸血症不一定都会发展成痛风，其中只有5%--20%的人会发展为痛风。所以高尿酸血症首先要通过合理的饮食干预来控制血尿酸水平显得尤为重要。

高尿酸血症，是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：

男μmol/L女μmol/L。

对未发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症。

高尿酸血症分为三种类型：

①尿酸排泄不良型；

②尿酸生成过多型；

③混合型；

其中90％的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

高尿酸血症是痛风发病的基础，也和2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等有非常密切的关系。

高尿酸血症等于痛风吗？

不等于。

很多人在体检发现血尿酸升高之后，首先想到的是自己是不是得了痛风，在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等于痛风」。

事实上，高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。因此，患高尿酸血症的人远远多于痛风的人。

高尿酸血症需要治疗吗？

需要根据具体情况决定治疗方案。

首先，我们得明确两个概念，高尿酸血症根据有无症状分为以下两类：

无症状高尿酸血症：也就是没有急性关节炎、痛风石、肾结石或肾功能不全等症状的高尿酸血症。

有症状高尿酸血症：一旦引起痛风发作了，当然是需要立刻治疗的。

无症状高尿酸血症在大家眼里应该是「我什么都好，就是体检发现尿酸高」。对于这部分的朋友，推荐这样处理：

1.全面的健康评估

建议先去做一个更详细的检查，应当包括：血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏B超等全面评估健康状况，因为很多「我什么都好」并不是真正的「好」。

2.改善生活方式

所有「无症状高尿酸血症」的人，首先需要做的第一步是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。

3.风湿科或内分泌科就诊

无症状高尿酸血症是否需要治疗，目前学术界有比较大的争论，欧美国家不建议对「无症状高尿酸血症」治疗，而我国目前只有一部针对「无症状高尿酸血症合并心血管疾病」的专家共识可供参考。在参考国内外研究的基础上，建议：

不论任何年龄、性别，只要血尿酸μmol/L都应当到专科医生处就诊；所有的「无症状高尿酸血症」的人，都应当先从改善生活方式开始。

血尿酸μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

2.医生评估后无心血管危险因素

血尿酸μmol/L，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

不在上述范围的「无症状高尿酸血症」，目前需要做的第一步就是积极改善生活方式，少酒、少海鲜，同时定期监测血尿酸等指标。

患有高尿酸不能掉以轻心，不然肾脏和你友谊的小船说翻就翻，一言不合就罢工哦

高尿酸的危害

高尿酸伤血管

研究显示，血尿酸水平每增加60微摩/升，高血压发病相对危险增加13%。在年广东省高尿酸人群的调查中发现，约20%的高尿酸人群有合并高血压。

高尿酸直接诱发三高

研究发现，血尿酸水平每增加60微摩/升，新发糖尿病风险增加17%;高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，且血尿酸每增加60微摩/升，高血压风险增加9%;高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%，冠心病死亡风险增加16%，且血尿酸每增加60微摩/升，冠心病死亡风险增加12%，女性患者尤甚;高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加22%，脑卒中死亡风险增加33%。

高尿酸毁关节

痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。研究报道，血清尿酸＜微摩/升、~微摩/升和＞微摩/升时，痛风的患病率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示，血尿酸＞微摩/升时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而当血尿酸≤微摩/升时，只有43.8%的患者出现。

另有研究显示，控制血尿酸≤微摩/升时，痛风性关节炎的发作在最近1年内只有1次，而血尿酸＞微摩/升者则有6次之多，这提示：将血尿酸控制在微摩/升以下有利于痛风的控制和尿酸晶体的溶解。

高尿酸伤肾

尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿，严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。研究发现，血尿酸每升高60微摩/升，急性肾衰的发生风险增加74%;血尿酸微摩/升的患者，发生慢性肾衰风险，男性增加94%，女性增加%，提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关，女性尤甚。

高尿酸乱代谢

血尿酸水平每增加60微摩/升，糖尿病发病相对风险增加17%，高尿酸患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸与肥胖、高甘油三酯、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生呈正相关关系。

高尿酸缩短寿命

高尿酸合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15~20年。年全球疾病负担中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示年痛风患者的残疾生存年较年明显加重。

如何改善高尿酸

高尿酸患者

“管住嘴”是远远不够的

在很多人的印象中，一旦得了痛风，一定要管住嘴，大鱼大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，高尿酸血症要降尿酸，单纯的“管住嘴”真的有用吗?

答案是否定的，减少饮食中的嘌呤摄入的确十分重要，而对于一部分人来说，不仅是少喝点酒，少吃海鲜就能达到降尿酸的目标，是否使用降尿酸药物需要由医生根据每个人的血尿酸水平以及合并其它疾病达的情况进行综合判断，单纯饮食控制对降尿酸的作用极其有限，一般只能降低10%～20%。因为血液中的尿酸只有20%来自食物，剩余的80%由体内代谢产生。也就是说，仅仅通过“管住嘴”，限制嘌呤的摄入来降尿酸，效果十分有限。这只是降尿酸开始的第一步；要恢复身体的代谢功能，使代谢水平恢复正常才是高尿酸患者最需要面对的一件要事。

痛风2号纯天然降酸护肾痛风的克星

从中医学来讲，中医调理高尿酸患者才是最有效果的，调理高尿酸的实际效果也提示和肝脏的功能有明显的关系。中草药帮助肝脏恢复了正常的嘌呤代谢，使得尿酸可以及时排出体外，高尿酸症状自然就被改善了。

健康的饮食习惯

1：保持理想的体重；

2：食用一些富含碳水化合物的食品；

3：蛋白质可以根据理想体重按照比例来摄取；

4：减少摄入脂肪（因为脂肪可以阻碍肾脏对尿酸的排除）

5：大量饮水；

6：减少食盐摄入量（食盐中的钠具有促进尿酸沉积的作用）；

7：禁酒或含有酒精的饮料（酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用）；

8：少于强烈刺激的调味品或香料；

9：严格限制嘌呤的摄入；

10：注意补充维生素，特别是B族维生素及维生素C。