隐形杀手警惕无症状性高尿酸血症

人类很早就备受高尿酸血症(HUA)的折磨，但直到年荷兰的keuwenhoek才用显微镜首次观察到尿酸钠的棒状结晶，年Mccany和Hollander使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶，年德国EmilFischer提出嘌呤的完整代谢途径，年1hannhauser提出尿酸的排泄理论，自此人类开始全面认识和研究HUA。

对于绝大多数高尿酸血症患者来说，可能终生不发作痛风，终生不发生症状，称为无症状性高尿酸血症。由于无症状，因此高尿酸血症往往被人们所忽视。但是，无症状不等于无危害。血尿酸升高不但可以出现痛风性关节炎，还可致痛风性肾病、尿酸结石，甚至尿毒症，动脉粥样硬化，加重高血压、冠心病，诱发或加重糖尿病。

高尿酸血症者饮食要“五低”

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，内源性为自身合成或核酸降解，约占体内总尿酸量的80％；外源性为摄入嘌呤饮食，约占体内总尿酸量的20％。

当大量摄入富含嘌呤的食物，饮酒、感染、肥胖、剧烈运动、疲劳、受凉、受湿、紧张、创伤、外科手术等，均会使尿酸突然增高，诱发痛风。暴饮暴食会使血尿酸在短期内突然升高，是引起痛风急性发作的主要原因之一。因此，所有无症状高尿酸血症患者均需改变生活方式，包括健康饮食、戒酒、坚持运动和控制体重。

高尿酸血症及痛风人群，饮食应做到“五低”，即低热量、低脂肪和低蛋白质、低盐、低嘌呤。

低热量：要控制能量摄入，防止超重或肥胖，使体重达到理想或低于理想的水平。标准体重最简单的计算方法：男性（Kg）=身高（cm）-；女性（Kg）=身高（cm）-.

低脂肪：脂肪具有抑制尿酸排出的作用，应限制摄入，每天油脂应控制在25克左右，以植物油为主。应摄入充足的水分，每日-毫升以上，以促进尿酸的排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。

低蛋白质：蛋白质供给应尽量选用牛奶或鸡蛋，少用肉类、鱼类和禽类。

低盐：痛风患者多伴有高血压、高脂血症，应限制钠盐，每天应限制在4克以内。

低嘌呤：痛风患者应长期控制嘌呤的摄入，不吃或少吃高嘌呤食物，如动物内脏、家禽、海鲜、花生、豆类、菠菜、芦笋、蘑菇、麦片、面包等。啤酒含有大量的嘌呤，可使血中的尿酸浓度升高，故应禁酒。含嘌呤较少的食物有牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮。

能使血尿酸升高的药物有：利尿剂（尤其是噻嗪类）、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。

当无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常时，血尿酸值umol/l，或虽无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，但血尿酸值umol/l，必须在医生的指导下予以药物治疗。

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