很多人在体检后发现自己的尿酸水平过高,因为没有任何症状,就没把它当回事。但你知道如果后期不治疗也不控制生活方式,会有很多问题找上门吗?
说起痛风,大家肯定都不陌生,那种半夜痛醒,只要有微风流动就如刀割一样的感觉,幕后黑手就是高尿酸血症,尿酸如果高于微摩尔/每升,就可能形成痛风,但这损害也只是冰山一角,高尿酸血症的潜在危害还有很多。
儿童尿酸正常值应在~umol/L,男性~mu;mol/L,女性89~mu;mo1/L。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。长期进食或一次性进食多造成尿酸产量多而不能及时的排出体外,引起体内的尿酸量增加。体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,内源性嘌呤生成过多远比食物摄入嘌呤过多更加重要,是导致尿酸过高的重要因素。排尿酸功能的下降是病态表现的尿酸高现象,肾功能下降导致排泄功能下降,尿酸排放不尽,导致尿酸值偏高。高血压、高血脂、过度肥胖、血液病、肿瘤等病症也容易导致尿酸升高。尿酸高在不同的阶段会有不同的症状。抽血化验可发现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸结石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验,一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10~20年,有的可终身不出现高尿酸。一般说来血尿酸水平越高,出现高尿酸的危险性越大。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中,结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬,被吞噬后释放炎性因子,引起急性发作。
特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
一般发作部位为大拇指关节、脚跟、踝关节、膝关节等。长期痛风患者有的发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。
这幅图形容得很形象,就像有个恶魔在啃噬脚趾。大多数尿酸高的人主要是饮食习惯引起的,而发现尿酸高之后,必然也要先从这里入手,这也是最安全有效的手段。
建议多摄入嘌呤含量低的食物。此外,建议大量饮水(每日ml-0ml),水有助于尿酸排泄及预防尿路结石。
减少或者杜绝嘌呤含量可观的食物。那么哪些食物的嘌呤含量比较低、是可以放心吃的,哪些食物的嘌呤含量高、是需要躲开的雷区呢?下面根据不同食物的嘌呤含量不同,分为了0-25mg(可吃)、25-mg(限量吃)和gt;mg(避免吃)三类,分别用绿、黄、红区分,方便日常参阅。
可以看出肉类、海鲜基本都是雷区,果蔬、日常主食大多随便吃,建议大家抓大(类)放小,记住几个特例。对于低嘌呤食物,大家可以放心食用,中等嘌呤食物建议限量食用,而高嘌呤食物应避免摄入。一般碱性食物所含嘌呤比较低,应多吃,高嘌呤食物会促成高量的尿酸,应尽量避免。在限制总热量的同时,患者的体重会有所变化,切忌完全忌口、导致短时间大幅减轻体重——因为突然减少热量的摄入,会导致酮血症。酮体和尿酸排出时会互相排挤,减少尿酸的排出,易导致痛风的急性发作。所以可以通过一些手段来降低以上食物的嘌呤含量,既保证必须的营养,又降低嘌呤摄入。譬如烹调肉时,可以先用水焯一下捞出去汤食用,可部分排出肉中的嘌呤,避免吃炖肉或卤肉。
咖啡是不少人每天必备的饮品,要是不能喝会给很多人的生活带来巨大困扰。为了以正视听,特地拿来说一下。先说结论:尿酸水平高的人适合喝咖啡。每天喝相同量的咖啡可以让痛风状况更好,但偶尔喝一杯咖啡就是找麻烦了。原因在于尿酸来自于两种蛋白质:xanthine和hypoxanthine。尿酸在体内会不断产生然后消失以保持正常的含量水平,而咖啡含有caffeine、theobromine和theophylline。每天喝咖啡的话,可以有规律地提供产生尿酸的xanthines。起初身体会产生过量的尿酸,一旦你的身体察觉到尿酸过量,会有其他机制来抑制尿酸的产生,从而实现降低尿酸的目的。但是若你只是偶尔喝一点咖啡而不常喝,没法触发身体启动降低尿酸的机制,实际上就只是为产生尿酸提供原料,反而会很糟糕。
另外咖啡中的chlorogenicacid及其他抗氧化剂可以降低人体内胰岛素含量,而胰岛素会阻碍尿酸的排出,所以增加咖啡摄入和降低尿酸水平是有直接关系,但是咖啡因摄入和尿酸水平却没有关系。一个人每天喝1-3杯普通咖啡可以降低8%的尿酸水平;喝4-5杯可以降低40%;6杯以上可以降低59%。但是,每天喝1-3杯低咖啡因咖啡的话,可以降低33%的尿酸水平;喝4杯以上低咖啡因咖啡的话,只降低27%。喝茶并没有这种降低尿酸的效果,所以说明除了咖啡因以外有其他物质在起作用,但科学家并不确定是咖啡中的哪种物质在起作用。
巧克力含有大量类黄酮、茶多酚等物质,有极佳的抗氧化、消炎的作用,对痛风有很好的缓解和预防发作的作用;而且可可豆、可可粉的嘌呤含量都比较低,可以放心食用。注:不包含代可可脂制品及巧克力糖果。
啤酒含有大量嘌呤,每周2-4瓶啤酒会增加25%痛风的可能性,每天喝两瓶及以上则会增加%的风险;烈性酒也只是稍稍好点,每天都喝的话会提升60%的患痛风风险;至于红酒,对于患痛风没有可测量的效果。所以,啤酒和烈性酒尽量不喝,红酒还是可以稍稍喝一点的,但是毕竟红酒里含有的嘌呤和酒精都是尿酸高的大敌,最好还是少喝。
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