怎样预防痛风的并发症和合并症

痛风常见的并发症有痛风石、痛风性关节炎、痛风性肾病、尿路感染等。痛风石是由于血中过量的尿酸盐沉积于皮下而形成的。沉积于皮下的尿酸盐为白色的结晶状，对皮下组织有刺激作用，可引起局部皮肤及皮下组织的炎性反应。除了神经系统外，其它任何组织或器官，都有可能发生痛风石，但最好发生的部位是足、手各关节皮下附近，尤其是趾关节、踝关节、足背等处，以及手指关节、掌指关节、腕关节、手背部等,其次是膝关节附近、肘关节及耳廓等处。一般说，痛风石一旦出现，若不给予适当的治疗，非但不会自行消退，而且会随着疾病的迁延而逐渐增大。刺激关节并引发一系列的炎性反应而造成的。痛风性关节炎在发作时，有明显的炎症反应，红、肿、热、痛及活动障碍，这种表现与风湿性关炎、细菌感染引起的关节炎相似，但性质完全不同。及时有效的降低血尿酸水平，长期保持血尿酸在正常范围，是防止发生痛风性关节炎和痛风石形成的关键所在。

痛风性肾病是痛风病人死亡主要原因之一。血中尿酸大约75％-80％主要通过肾脏排泄，尿液的pH值一般在5.5-6左右，呈酸性，所以尿酸易在肾脏内沉积形成肾结石。尤其是血中尿酸浓度过高，终日不断有大量的尿酸通过肾脏从尿液中排泄时，肾脏痛风结石更容易发生，有时则在输尿管及膀胱内沉积形成结石。但是如果能够提高尿液的pH值，使尿液保持硷性，尿酸盐就不容易在尿路沉积形成结石。因此，痛风患者可以用点碱性药物或者碱性的饮料，以碱化尿液。有尿路结石的痛风病人也容易发生泌尿系统的感染，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等，而且很易转为慢性尿路感染。已有痛风性肾病者，若不采取积极措施保护肾脏，通常在5年左右发生肾功能减退，最终演变为氮质血症与尿毒症。

痛风易合并肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病(心绞痛、心肌梗死)和脑中风(脑梗死、脑出血)。就发病机理而言，高尿酸血症常与这些危险因素或多或少地结合在一起，对痛风的发生和进展起着协同作用。

为预防痛风的并发症和合并症，应做到以下几点：(1)坚持“三低”，即低热量、低脂肪、低盐饮食，坚持“三戒”，即戒烟、戒酒、戒刺激性食物与饮料，生活规律、情绪乐观、坚持体育锻炼。(2)积极治疗痛风，使血尿酸水平保持正常，尽量减少或中止痛风急性发作。(3)确诊为原发性痛风患者，应常规进行血脂、血糖、心电图、x线摄片等检查，及早发现并发症并及时治疗。而对高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑中风等患者，需多次检测血尿酸情况，及时治疗高尿酸血症。(4)防止并积极治疗泌尿道感染。有肾盂积水及泌尿系结石者，应尽早予以彻底治疗。(5)避免使用一切影响肾功能的药物及造影剂。