痛风的形成与治疗

痛风是一种代谢系统功能紊乱所致的疾病，以尿酸增高为显著标志之一。最近几年来，随着生活质量的提高，痛风患者的人数和发病率都有逐渐增高的趋势。特别是对于中老年人来说，这已经是一种较为常见的代谢疾病了

无症状期：顾名思义，在这个阶段，可以说患者可以几乎没有任何生理上的不适，唯一能够判定他们患有痛风的指标就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。

急性关节炎期：患者常常会在半夜，因为脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、指关节、肘关节等处出现红肿热痛的症状而被痛醒。并且患者会发现，这些关节的正常功能有了明显的障碍。测量体温时会发现温度有升高

痛风石及慢性关节炎期：发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形，就像石头一样，不对称，大小也不一致。多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等地方

肾病变：90%以上的痛风患者都伴有肾脏的病变，早期表现为偶发性的蛋白尿，随着病情的加重，就会转变为持续性蛋白尿，夜间起夜次数增多，再发展下去就是肾功能不全，甚至会因为肾衰竭而死亡。

20%左右的痛风患者则会出现尿酸性的尿路结石。如果不及时治疗，结石反复造成损伤时，就有可能会合并感染，引起肾炎，对肾脏造成近一步的损害。

可以说，这个病变对于人体所带来的伤害是相当严重的。

高尿酸血症与代谢综合征：高尿酸血症的患者也往往合并有糖尿病、冠心病等代谢综合征，痛风会加重动脉粥样硬化的程度，这就大大增加了痛风患者心肌梗塞、脑梗等疾病发作的风险

痛风并发症主要是因为痛风治疗不及时、医治时间长可能产生的并发症。痛风患者一般体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低，因此相当容易并发各种严重的疾病，称之为痛风并发症，比如糖尿病、高血压/高血脂、心肌梗塞/狭心症、脑血管障碍等

发展病程：痛风——痛风性关节炎——痛风性肾炎——各种并发症

痛风的诊断

1根据病史和临床表现。

2疼痛关节的超音波、X光等影像学检查。

3检测血液中含有尿酸的浓度可能会有误诊,因为许多人在痛风发作时血液中尿酸反而正常,因此在发作过后仍须再次检查血液尿酸

痛风的治疗：

常用排尿酸药：

苯溴马隆：用法：常用量25mg,逐渐增加至50-mg

不良反应：少见且轻微，少数有胃肠道反应，过敏性皮炎，发热少见

抑制尿酸生成药物：

别嘌醇：

作用机制：抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少主要活性代谢产物羟嘌醇，半衰期28小时，

用法：每次mg，每日2-4次，最大剂量每日可至mg，待血尿酸降至umol/l以下，则可减量至能维持此水平的是适宜剂量

可与排尿酸药合用效果更好

不良反应：胃肠道反应，皮疹，发热，肝肾损害，骨髓抑制等。多发生在肾功能不全的患者，因此，若患者有肾功能不全，别嘌醇的剂量应减半

降血尿酸药物：

三妙丸：

燥湿清热，消肿止痛。用于湿热下注引起的湿热痹证、湿疹痒痛、脚气肿痛、湿热带下等症，见有足膝关节红肿疼痛重着、腰痛、乏力、等。现代多用于风湿性关节炎、重症肌无力、下肢进行性肌萎缩、阴囊湿疹、盆腔炎、宫颈炎等有以上表现者处方成份：黄柏克（切片，酒拌略炒）苍术克（米泔浸一二宿，细切，焙干）

川牛膝（去芦）60克

疼痛为主，下肢关节红肿疼痛的服用三妙丸。三妙丸加味治疗痛风性关节炎有较好的临床效果。三妙丸有显著的抗急性痛风炎症及降血尿酸作用

如意金黄散

外用药，由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉组成。可以清热解毒，消肿止痛。用于热毒淤滞肌肤所致疮疔肿痛，症见肌肤红，肿，热，痛，亦可用于跌打损伤

用法用量：外用，红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷；亦可用植物油或蜂蜜调，一日数次

痛风的疾病护理

1.低嘌呤饮食,控制蛋白摄入,多吃蔬菜、水果,多饮水,多食碱性食物,碱化尿液,避免酒精饮料。常见食物含嘌呤情况:

(1)含极大量嘌呤的食物:羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等;

(2)含大量嘌呤的食物:鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等;

(3)含中等量嘌呤的食物:荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼,及酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;

(4)低嘌呤食物:茶、咖啡、果汁、汽水等饮料,玉米粥、面条、空心面、面包等谷类,除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各种蔬菜水果及坚果,蛋类、乳制品、奶油制品、黄油、巧克力等。

2.避免过度劳累、紧张及剧烈运动、损伤。

3.减轻体重。